Los efectos de la nicardipina y el esmolol aplicados para la hipotensión controlada

El procedimiento a aplicar a los casos a incluir en el estudio:

Los pacientes aleatorizados mediante el método de sobre cerrado se dividirán en 2 grupos (40 pacientes en cada grupo).

Los sobres cerrados que determinan a qué grupo pertenecerá el paciente serán seleccionados al azar por el paciente.

Se aplicará anestesia general estándar a todos los pacientes. Antes de iniciar el procedimiento quirúrgico; El Grupo N (Infusión de Nicardipino) se administrará a una dosis de 5-15 mg/h, y el Grupo E (Infusión de Esmolol) a una dosis de 50-300 mcg/kg/min.

2) Se aplicará anestesia general a todos los grupos. A los pacientes se les administrará hipotensión controlada (presión arterial media 50-60 mmHg).

Después de que los pacientes sean llevados a la mesa de operaciones, se les proporcionará electrocardiografía estándar (ECG), saturación de oxígeno periférico (SpO2), frecuencia cardíaca (FC), monitoreo de la presión arterial y oxigenación renal regional con monitoreo de espectroscopia de reflectancia en el infrarrojo cercano (NIRS). . .

Se registrarán los valores de presión arterial sistólica (SAB), presión arterial diastólica (DAP), presión arterial media (MAP), FC, SpO2 y NIRS.

3) Se registrarán los datos demográficos de los pacientes [edad, peso, altura, índice de masa corporal (IMC), tabaquismo], duración de la operación, necesidad de relajantes musculares intraoperatorios y/u opioides, satisfacción quirúrgica y pérdida de sangre intraoperatoria.

4) Procedimiento de anestesia general: después de la monitorización estándar, se abrirá el acceso vascular con 2 piezas de cánula de calibre 18. Tras una adecuada preoxigenación, se realizará la inducción con 2 mg/kg de propofol, 2/µg de fentanilo y 0,6 mg de rocuronio. En el mantenimiento de la anestesia se utilizará como agente anestésico un inhalador de O2 al 40%, aire medicinal al 60% y 1 desflurano valor CAM. La pubertad con anestesia será seguida por monitoreo BIS y el valor BIS se mantendrá entre 40-60 en todos los pacientes.

Para la oxigenación renal regional se colocarán sondas NIRS en ambos riñones (a nivel de la línea axilar posterior, entre el rango lumbar 6-7). Después de registrar el valor inicial, se realizarán registros cada 5 minutos durante la operación. Un cambio del 20% en los valores se considerará significativo.

Al final de la operación, después de la descurarización estándar, se realizará la extubación cuando se den las condiciones adecuadas. Después de la recuperación, se llenará al paciente el Mini Test Mental.

Se completará un cuestionario de satisfacción quirúrgica después de la operación.