Efekty stosowania nikardypiny i esmololu w kontrolowanym niedociśnieniu

Procedura, którą należy zastosować w przypadkach objętych badaniem:

Pacjenci zrandomizowani metodą zamkniętej koperty zostaną podzieleni na 2 grupy (po 40 pacjentów w każdej grupie).

Zapieczętowane koperty, które określają, do której grupy pacjent będzie należeć, zostaną przez niego wylosowane.

U wszystkich pacjentów zastosowane zostanie standardowe znieczulenie ogólne. Przed rozpoczęciem zabiegu chirurgicznego; Grupa N (wlew nikardypiny) będzie podawana w dawce 5-15mg/h, a grupa E (wlew esmololu) w dawce 50-300mcg/kg/min.

2) Wszystkim grupom zostanie zastosowane znieczulenie ogólne. Pacjentom zostanie podane kontrolowane podciśnienie (średnie ciśnienie tętnicze 50-60 mmHg).

Po zabraniu pacjentów na stół operacyjny zapewnione zostanie standardowe badanie elektrokardiograficzne (EKG), saturacja krwi obwodowej tlenem (SpO2), monitorowanie tętna (HR), monitorowanie ciśnienia krwi i regionalnego natlenienia nerek z monitorowaniem spektroskopii odbicia w bliskiej podczerwieni (NIRS) . .

Rejestrowane będą wartości skurczowego ciśnienia tętniczego (SAB), rozkurczowego ciśnienia tętniczego (DAP), średniego ciśnienia tętniczego (MAP), HR, SpO2 i NIRS.

3) Rejestrowane będą dane demograficzne pacjentów [wiek, waga, wzrost, wskaźnik masy ciała (BMI), palenie tytoniu], czas trwania operacji, zapotrzebowanie na śródoperacyjne środki zwiotczające mięśnie i/lub opioidy, zadowolenie z zabiegu oraz śródoperacyjna utrata krwi.

4) Procedura znieczulenia ogólnego: Po standardowym monitorowaniu dostęp naczyniowy zostanie otwarty za pomocą 2 sztuk kaniuli o średnicy 18 G. Po odpowiednim utlenieniu indukcja zostanie osiągnięta za pomocą 2 mg/kg propofolu, 2 μg fentanylu i 0,6 mg rokuronium. W podtrzymaniu znieczulenia jako środek znieczulający zostanie użyty inhalator desfluranu o stężeniu 40% O2, 60% powietrza medycznego i 1 wartości MAC. Po dojrzewaniu znieczulenia będzie monitorowany BIS, a wartość BIS będzie utrzymywana między 40-60 u wszystkich pacjentów.

W celu regionalnego utlenowania nerek sondy NIRS zostaną umieszczone w obu nerkach (na poziomie tylnej linii pachowej, między lędźwiowym zakresem 6-7. Po zapisaniu wartości początkowej przez cały czas trwania operacji co 5 minut będą wykonywane zapisy. Zmiana wartości o 20% zostanie uznana za znaczącą.

Na koniec operacji, po standardowej dekuraryzacji, po spełnieniu odpowiednich warunków zostanie przeprowadzona ekstubacja. Po wyzdrowieniu pacjent zostanie wypełniony Mini Testem Psychicznym.

Po zabiegu zostanie wypełniona ankieta satysfakcji chirurgicznej.