Virkningerne af nicardipin og esmolol anvendt til kontrolleret hypotension

Proceduren, der skal anvendes på de sager, der skal indgå i undersøgelsen:

Patienter randomiseret ved den forseglede kuvertmetode vil blive opdelt i 2 grupper (40 patienter i hver gruppe).

De forseglede kuverter, der bestemmer, hvilken gruppe patienten skal tilhøre, vil blive tilfældigt udvalgt af patienten.

Standard generel anæstesi vil blive anvendt til alle patienter. Før du starter den kirurgiske procedure; Gruppe N (Nicardipin-infusion) vil blive administreret i en dosis på 5-15 mg/t, og gruppe E (Esmolol-infusion) i en dosis på 50-300 mcg/kg/min.

2) Generel anæstesi vil blive anvendt til alle grupper. Patienterne vil få kontrolleret hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk 50-60 mmHg).

Efter at patienterne er ført til operationsbordet, vil standard elektrokardiografi (EKG), perifer iltmætning (SpO2), hjertefrekvens (HR), blodtryksovervågning og regional nyreiltning blive forsynet med nær-infrarød reflektansspektroskopi (NIRS) overvågning . .

Værdier for systolisk arterielt tryk (SAB), diastolisk arterielt tryk (DAP), middel arterielt tryk (MAP), HR, SpO2 og NIRS vil blive registreret.

3) Demografiske data for patienterne [alder, vægt, højde, kropsmasseindeks (BMI), rygning], operationsvarighed, behov for intraoperative muskelafslappende midler og/eller opioider, kirurgisk tilfredshed og intraoperativt blodtab vil blive registreret.

4) Generel anæstesiprocedure: Efter monitorering som standard åbnes vaskulær adgang med 2 stykker 18 gauge kanyle. Efter tilstrækkelig præoxygenering opnås induktion med 2 mg/kg propofol, 2/µg fentanyl og 0,6 mg rocuronium. Til vedligeholdelse af anæstesi vil 40% O2, 60% medicinsk luft og 1 MAC værdi Desflurane inhalator blive brugt som anæstesimiddel. Anæstesi-puberteten vil blive efterfulgt af BIS-monitorering, og BIS-værdien vil blive holdt mellem 40-60 hos alle patienter.

Til regional nyreiltning vil NIRS-prober blive placeret i begge nyrer (på niveau med den bageste aksillære linje, mellem lumbal 6-7 område. Efter den oprindelige værdi er registreret, vil der blive taget optagelser hvert 5. minut under hele operationen. En ændring på 20 % i værdier vil blive betragtet som væsentlig.

Ved afslutningen af ​​operationen, efter standard dekurarisering, udføres ekstubering, når passende betingelser er opfyldt. Efter opsvinget vil Mini Mental Test blive udfyldt i patienten.

Et kirurgisk tilfredshedsspørgeskema vil blive udfyldt efter operationen.