Gli effetti della nicardipina e dell'esmololo applicati per l'ipotensione controllata

La procedura da applicare ai casi da includere nello studio:

I pazienti randomizzati con il metodo della busta sigillata saranno divisi in 2 gruppi (40 pazienti in ciascun gruppo).

Le buste sigillate che determinano a quale gruppo apparterrà il paziente saranno selezionate casualmente dal paziente.

L'anestesia generale standard verrà applicata a tutti i pazienti. Prima di iniziare la procedura chirurgica; Il gruppo N (infusione di nicardipina) verrà somministrato alla dose di 5-15 mg/h e il gruppo E (infusione di esmololo) alla dose di 50-300 mcg/kg/min.

2) L'anestesia generale verrà applicata a tutti i gruppi. Ai pazienti verrà somministrata ipotensione controllata (pressione arteriosa media 50-60 mmHg).

Dopo che i pazienti sono stati portati al tavolo operatorio, l'elettrocardiografia standard (ECG), la saturazione periferica dell'ossigeno (SpO2), la frequenza cardiaca (HR), il monitoraggio della pressione sanguigna e l'ossigenazione renale regionale saranno forniti con il monitoraggio della spettroscopia di riflettanza nel vicino infrarosso (NIRS) . .

Verranno registrati i valori di pressione arteriosa sistolica (SAB), pressione arteriosa diastolica (DAP), pressione arteriosa media (MAP), FC, SpO2 e NIRS.

3) Verranno registrati i dati demografici dei pazienti [età, peso, altezza, indice di massa corporea (BMI), fumo], durata dell'intervento, necessità di rilassanti muscolari intraoperatori e/o oppioidi, soddisfazione chirurgica e perdita di sangue intraoperatoria.

4) Procedura di anestesia generale: Dopo il monitoraggio come standard, l'accesso vascolare verrà aperto con 2 pezzi di cannula da 18 gauge. Dopo un'adeguata preossigenazione, l'induzione sarà ottenuta con 2 mg/kg di propofol, 2 mg/µg di fentanil e 0,6 mg di rocuronio. Nel mantenimento dell'anestesia, verranno utilizzati come agente anestetico il 40% di O2, il 60% di aria medicale e 1 inalatore di desflurano a valore MAC. La pubertà dell'anestesia sarà seguita dal monitoraggio BIS e il valore BIS sarà mantenuto tra 40-60 in tutti i pazienti.

Per l'ossigenazione renale regionale, le sonde NIRS saranno posizionate in entrambi i reni (a livello della linea ascellare posteriore, tra il range 6-7 lombare. Dopo la registrazione del valore iniziale, le registrazioni verranno effettuate ogni 5 minuti durante l'operazione. Una variazione del 20% dei valori sarà considerata significativa.

Al termine dell'operazione, dopo la decurarizzazione standard, verrà eseguita l'estubazione quando saranno soddisfatte le condizioni appropriate. Dopo il recupero, il paziente compilerà il Mini Mental Test.

Dopo l'operazione verrà compilato un questionario di soddisfazione chirurgica.