Impact des modèles de santé métabolique et du cancer du sein au fil du temps chez les femmes (IMPACT-Women)

Contexte et justification :

Le cancer du sein (BC) est la tumeur maligne la plus fréquemment diagnostiquée chez les femmes dans le monde (2,1 millions de diagnostics en 2018, 25 % des nouveaux cas de cancer). Au Canada, les taux de mortalité au stade précoce de la CBC ont diminué de 48 % au cours des 30 dernières années grâce aux progrès de la prévention, de la détection et du traitement. Cependant, des risques concurrents de mortalité de causes non cancéreuses sont apparus, les maladies cardiovasculaires (MCV) étant désormais une cause majeure de décès chez les survivants de la Colombie-Britannique. Les effets toxiques directs du traitement BC sur le cœur (cardiotoxicité) sont bien caractérisés par les chercheurs et bien d'autres, en tant que contributeur à un risque cardiovasculaire élevé. Cependant, le traitement de la Colombie-Britannique et les changements de mode de vie associés (c.-à-d. inactivité physique, mauvaise qualité de l'alimentation, stress) sont de plus en plus reconnus comme affectant fortement le métabolisme, se manifestant négativement par une résistance à l'insuline, une dyslipidémie et une accumulation de tissu adipeux (graisse). Ces changements métaboliques indésirables sont fortement liés au risque de MCV et représentent un contributeur actuellement sous-estimé au risque élevé de MCV chez les survivants de la Colombie-Britannique. Les données préliminaires et les publications récentes démontrent qu'une accumulation régionale de graisse se produit pendant le traitement de la BC et que la charge de graisse dans des endroits clés est associée à une mauvaise santé cardiorespiratoire. Un déclencheur de ces effets métaboliques et inflammatoires indésirables est l'excès de graisse spécifiquement dans les régions de graisse ectopique (viscères, intermusculaires ou hépatiques). En 2019, un membre de l'équipe de l'étude a découvert que le volume de graisse viscérale et intermusculaire mais pas sous-cutanée au moment du diagnostic de BC était linéairement associé à des événements cardiovasculaires dans les 6 ans, même parmi ceux ayant un IMC normal et après ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaire préexistants. et pour le type de traitement BC. À l'aide de l'IRM, les chercheurs ont découvert qu'environ 1 an après la chimiothérapie, les survivants de la Colombie-Britannique avaient des dépôts de graisse viscérale (49 % plus grands) et de graisse intermusculaire de la cuisse (41 % plus grands) significativement plus importants que les témoins appariés selon l'âge et le sexe, malgré un IMC et une graisse sous-cutanée similaires. volumes dans les deux groupes. Les chercheurs ont également montré que la fraction de graisse dans les muscles de la cuisse et les volumes de graisse viscérale expliquaient indépendamment environ 50 % de la variation de la forme cardiorespiratoire (mesurée par le pic de VO2). En particulier, le pic de VO2 est l'un des prédicteurs les plus puissants de la mortalité toutes causes et CVD et des coûts des soins de santé, et est la séquelle négative la plus systématiquement signalée après le traitement du CS. Malheureusement, il n'existe aucun traitement connu pour récupérer les lésions myocardiques à long terme (c'est-à-dire mort cellulaire, fibrose) des thérapies anticancéreuses. Il existe plusieurs raisons de cibler la graisse comme cible thérapeutique chez les patients BC : 1) L'équipe de l'étude dispose de données préliminaires convaincantes montrant une formation accélérée de graisse ectopique pendant le traitement BC. 2) Les données récentes de l'investigateur ont montré qu'une teneur élevée en matières grasses dans les pools de graisses clés était associée à un pic de VO2 réduit. 3) La charge de graisse et les anomalies métaboliques associées sont dynamiques et malléables, et donc hautement traitables.

Question de recherche et objectifs :

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet d'une intervention comportementale impliquant une alimentation limitée dans le temps (TRE), des améliorations de la qualité de l'alimentation et une réduction du temps de sédentarité par rapport aux soins anticancéreux et nutritionnels habituels chez les patients en Colombie-Britannique recevant un traitement de chimiothérapie sur la graisse ectopique, cardiométabolique profil et les résultats de la chimiothérapie. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intervention atténuera la croissance de la graisse ectopique pendant la chimiothérapie et réduira les symptômes de la chimiothérapie.