Az anyagcsere-egészségügyi minták és a mellrák hatása idővel nőknél (IMPACT-Women)

Háttér és indoklás:

A mellrák (BC) a nők körében leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganat világszerte (2018-ban 2,1 millió diagnózis, az új rákos esetek 25%-a). Kanadában a korai stádiumú BC halálozási arányok 48%-kal csökkentek az elmúlt 30 évben a megelőzés, a felismerés és a kezelés fejlődésének eredményeként. Azonban a nem rákos okokból eredő halálozási kockázatok versengő kockázatai merültek fel, ahol a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) jelenleg a BC-túlélők vezető halálozási okai. A BC-kezelés szívre gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatásait (kardiotoxicitás) a kutatók és sokan mások jól jellemzik, mint a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot. Azonban a BC-kezelés és a kapcsolódó életmódbeli változások (pl. A fizikai inaktivitás, a rossz táplálkozás minősége, a stressz) egyre inkább felismerik, hogy az anyagcserét is erősen befolyásolják, ami negatívan nyilvánul meg inzulinrezisztencia, dyslipidaemia és zsírszöveti (zsír) felhalmozódás formájában. Ezek a káros anyagcsere-változások szorosan összefüggenek a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával, és jelenleg alulértékelt szerepet játszanak a BC-túlélők megnövekedett CVD-kockázatában. Az előzetes adatok és a közelmúltban megjelent publikációk azt mutatják, hogy a BC-kezelés során regionális zsírfelhalmozódás történik, és hogy a kulcsfontosságú helyeken a zsírterhelés a szív- és légzőrendszer rossz egészségével függ össze. Ezeknek a káros anyagcsere- és gyulladásos hatásoknak a kiváltó oka a túlzott zsír az ektopiás zsír (zsigerek, izomközi vagy máj) régiókban. 2019-ben a kutatócsoport egyik tagja azt találta, hogy a BC diagnózisakor a zsigeri és az izomközi zsír mennyisége, de nem a bőr alatti zsír mennyisége lineárisan összefügg a CVD eseményekkel 6 éven belül, még a normál BMI-vel rendelkezők körében is, és a már meglévő CVD kockázati tényezőkkel való kiigazítás után is. és a BC kezelés típusához. MRI segítségével a kutatók azt találták, hogy a kemoterápia után kb. 1 évvel a BC-túlélőkben szignifikánsan nagyobb volt a zsigeri zsír (49%-kal nagyobb) és a comb intermuszkuláris zsírtartalma (41%-kal nagyobb), mint az életkorukban és nemükben megegyező kontrollcsoportokban, a hasonló BMI és bőr alatti zsír ellenére. kötetek a két csoportban. A kutatók azt is kimutatták, hogy a comb izomzatában és a zsigeri zsírtérfogaton belüli zsírfrakció egymástól függetlenül magyarázza a kardiorespiratorikus fittség változásának ~50%-át (a VO2 csúcsértékkel mérve). Különösen a VO2 csúcs az egyik legerőteljesebb előrejelzője a minden okból kifolyólag és a szív- és érrendszeri betegségek halálozásának és az egészségügyi költségeknek, és ez a legkövetkezetesebben jelentett negatív következmények a BC kezelését követően. Sajnos nem ismert terápia a hosszú távú szívizom károsodás helyreállítására (pl. sejthalál, fibrózis) a rákterápiákból. Számos oka van annak, hogy a zsírt terápiás célpontként célozza meg BC betegeknél: 1) A vizsgálati csoport meggyőző előzetes adatokkal rendelkezik, amelyek a méhen kívüli zsír felgyorsult képződését mutatják a BC-kezelés során. 2) A kutatók legújabb adatai azt mutatták, hogy a kulcsfontosságú zsírkészletek magas zsírtartalma csökkenti a VO2 csúcsértéket. 3) A zsírterhelés és az ezzel járó anyagcsere-rendellenességek dinamikusak és képlékenyek, így kiválóan kezelhetők.

Kutatási kérdés és célkitűzések:

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja, hogy értékelje a támogatott időkorlátozott étkezést (TRE), az étrend minőségének javítását és az ülőmunkaidő csökkentését magában foglaló viselkedési beavatkozás hatását a szokásos rákos megbetegedésekhez és táplálkozási ellátáshoz képest olyan BC betegeknél, akik kemoterápiás kezelésben részesülnek méhen kívüli zsíron, kardiometabolikusan. profil és a kemoterápia eredményei. A kutatók azt feltételezik, hogy a beavatkozás csökkenti a méhen kívüli zsír növekedését a kemoterápia során, és csökkenti a kemoterápiás tüneteket.