Влияние моделей метаболического здоровья и рака молочной железы на женщин с течением времени (IMPACT-Women)

Предыстория и обоснование:

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием у женщин во всем мире (2,1 млн диагнозов в 2018 г., 25% новых случаев рака). В Канаде смертность от РМЖ на ранних стадиях снизилась на 48% за последние 30 лет в результате достижений в области профилактики, выявления и лечения. Однако появились конкурирующие риски смертности от нераковых причин, где сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящее время являются основной причиной смерти выживших после РМЖ. Прямые токсические эффекты лечения БК на сердце (кардиотоксичность) хорошо охарактеризованы исследователями и многими другими как фактор повышенного сердечно-сосудистого риска. Однако лечение БК и связанные с ним изменения образа жизни (т. отсутствие физической активности, плохое питание, стресс) также все чаще признается как сильно влияющее на обмен веществ, негативно проявляющееся в виде инсулинорезистентности, дислипидемии и накопления жировой ткани (жира). Эти неблагоприятные метаболические изменения тесно связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и в настоящее время представляют собой недооцененный фактор повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний среди выживших после РМЖ. Предварительные данные и недавние публикации показывают, что во время лечения BC происходит региональное накопление жира и что жировая нагрузка в ключевых местах связана с плохим состоянием сердечно-сосудистой системы. Триггером этих неблагоприятных метаболических и воспалительных эффектов является избыток жира, особенно в эктопических жировых областях (внутренних, межмышечных или печеночных). В 2019 году член исследовательской группы обнаружил, что объем висцерального и межмышечного, но не подкожного жира при диагностике РМЖ был линейно связан с сердечно-сосудистыми событиями в течение 6 лет, даже среди лиц с нормальным ИМТ и после поправки на ранее существовавшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. и для типа лечения BC. С помощью МРТ исследователи обнаружили, что примерно через год после химиотерапии у выживших после РМЖ были значительно большие запасы висцерального жира (на 49 % больше) и межмышечного жира на бедрах (на 41 % больше) по сравнению с контрольной группой того же возраста и пола, несмотря на одинаковый ИМТ и подкожный жир. объемы в двух группах. Исследователи также показали, что фракция жира в мышцах бедра и объемы висцерального жира независимо друг от друга объясняют ~ 50% вариаций в кардиореспираторной выносливости (измеряется по пиковому VO2). В частности, пиковое VO2 является одним из самых мощных предикторов смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, а также затрат на здравоохранение, а также чаще всего сообщается о негативных последствиях после лечения РМЖ. К сожалению, не существует известных методов лечения длительного повреждения миокарда (т. гибель клеток, фиброз) при лечении рака. Есть несколько причин для назначения жира в качестве терапевтической цели у пациентов с РМЖ: 1) У исследовательской группы есть убедительные предварительные данные, свидетельствующие об ускоренном образовании эктопического жира во время лечения РМЖ. 2) Недавние данные исследователя показали, что высокое содержание жира в ключевых пулах жира связано со снижением пикового VO2. 3) Бремя жира и связанные с ним метаболические нарушения динамичны и податливы, и поэтому хорошо поддаются лечению.

Вопрос и цели исследования:

Основная цель этого исследования — оценить эффект поведенческого вмешательства, включающего поддерживаемое ограниченное по времени питание (TRE), улучшение качества диеты и сокращение времени сидячего образа жизни по сравнению с обычным раком и диетологическим уходом у пациентов с РМЖ, получающих химиотерапевтическое лечение, на эктопический жир, кардиометаболические нарушения. профиля и результатов химиотерапии. Исследователи предполагают, что вмешательство ослабит рост эктопического жира во время химиотерапии и уменьшит симптомы химиотерапии.