Un seul passage suffit-il pour le diagnostic des masses pancréatiques au cours de l'EUS-FNB ? (ONE PASS)

L'échographie endoscopique (EUS) avec acquisition tissulaire (TA) est aujourd'hui une technique bien établie pour le prélèvement des lésions pancréatiques solides et des lésions non pancréatiques. Les complications majeures après EUS-TA de masses solides sont rares. Plusieurs études ont été publiées au cours des dernières années visant à identifier les facteurs liés à un EUS-FNA non diagnostique ou faussement négatif, et à améliorer son rendement diagnostique en utilisant différents calibres d'aiguille et différentes techniques d'acquisition tissulaire comme la technique d'éventail, le tirage lent technique d'extraction ou d'aspiration du stylet.

Pour surmonter ce problème, de nouvelles aiguilles EUS-TA sont entrées dans la pratique clinique pour obtenir des échantillons histologiques augmentant la précision de l'EUS-TA. Les résultats préliminaires avec ces nouvelles aiguilles, appelées EUS-biopsie à l'aiguille fine (FNB) sont prometteurs avec un taux de précision supérieur à 90%.

Récemment, Leungh et al. ont mené une étude observationnelle pour évaluer le rôle de l'évaluation macroscopique sur place (MOSE) sur la précision diagnostique de l'aiguille à pointe de Franseen 22G. L'étude a démontré que MOSE utilisant l'aiguille à pointe Franseen 22G pouvait limiter les passages d'aiguille en estimant avec précision les fragments de noyau histologique. Cependant, les limites de l'étude telles que la petite taille de l'échantillon et l'absence de groupe témoin ont entravé la valeur des conclusions.

Ainsi, de nos jours, aucune donnée définitive concernant le nombre de passages d'aiguille à effectuer avec les aiguilles FNB, ni concernant l'utilisation de MOSE pour évaluer les échantillons obtenus avec l'aiguille FNB. La technique MOSE du tissu acquis a été proposée pour la première fois par Iwashita et al, utilisant une aiguille 19G et est aujourd'hui une technique bien établie avec une grande précision dans le diagnostic final.

Le but de notre étude est d'évaluer si au cours de l'EUS-FNB des masses pancréatiques un seul passage d'aiguille avec évaluation MOSE peut être satisfaisant pour obtenir un diagnostic correct.