Er ett pass nok for diagnostisering av bukspyttkjertelmassene under EUS-FNB? (ONE PASS)

Endoskopisk ultralyd (EUS) med vevsinnsamling (TA) er i dag en veletablert teknikk for prøvetaking av faste lesjoner pankreas- og ikke-pankreaslesjoner. Store komplikasjoner etter EUS-TA av faste masser er sjeldne. Flere studier har blitt publisert de siste årene med sikte på å identifisere faktorer relatert til en ikke-diagnostisk eller falsk-negativ EUS-FNA, og for å forbedre dets diagnostiske utbytte ved å bruke forskjellige nålemålere og forskjellige vevsinnsamlingsteknikker som vifteteknikk, slow-pull stilettekstraksjon eller sugeteknikk.

For å overvinne dette problemet ble nye EUS-TA-nåler tatt i bruk i klinisk praksis for å få histologiske prøver som økte nøyaktigheten til EUS-TA. Foreløpige resultater med disse nye nålene, kalt EUS-finnålsbiopsi (FNB), er lovende med en nøyaktighet på mer enn 90 %.

Nylig har Leungh et al. utført en observasjonsstudie for å evaluere rollen til makroskopisk evaluering på stedet (MOSE) på den diagnostiske nøyaktigheten til 22G Franseen-tip nål. Studien viste at MOSE ved å bruke 22G Franseen spissenålen kunne begrense nålepassasjer ved å nøyaktig estimere histologiske kjernefragmenter. Studiebegrensningene, som den lille prøvestørrelsen og mangelen på kontrollgruppe, hemmet imidlertid verdien av konklusjonene.

Så, i dag, er det ingen definitive data om hvor mange nålepasseringer som må utføres med FNB-nåler, heller ikke angående bruken av MOSE for å evaluere prøvene oppnådd med FNB-nåler. MOSE-teknikken til det ervervede vevet ble foreslått for første gang av Iwashita et al, ved bruk av en 19G-nål og er i dag en veletablert teknikk med høy nøyaktighet i den endelige diagnosen.

Målet med vår studie er å evaluere om under EUS-FNB av pankreasmasser kun ett nålepass med MOSE-evaluering kan være tilfredsstillende for å få en korrekt diagnose.