Er et pas nok til diagnosticering af bugspytkirtelmasserne under EUS-FNB? (ONE PASS)

Endoskopisk ultralyd (EUS) med vævsopsamling (TA) er i dag en veletableret teknik til prøveudtagning af faste læsioner pancreas- og non-pancreatiske læsioner. Større komplikationer efter EUS-TA af faste masser er sjældne. Adskillige undersøgelser er blevet offentliggjort i de seneste år med det formål at identificere faktorer relateret til en ikke-diagnostisk eller falsk-negativ EUS-FNA og at forbedre dets diagnostiske udbytte ved hjælp af forskellige nålemålere og forskellige vævsopsamlingsteknikker som vifteteknik, slow-pull stiletudtrækning eller sugeteknik.

For at overvinde dette problem blev nye EUS-TA-nåle indført i klinisk praksis for at få histologiske prøver, hvilket øgede nøjagtigheden af ​​EUS-TA. Foreløbige resultater med disse nye nåle, kaldet EUS-fine needle biopsi (FNB), er lovende med en nøjagtighed på mere end 90 %.

For nylig har Leungh et al. gennemførte en observationsundersøgelse for at evaluere rollen af ​​makroskopisk evaluering på stedet (MOSE) på den diagnostiske nøjagtighed af 22G Franseen-tip nål. Undersøgelsen viste, at MOSE ved hjælp af 22G Franseen-spidsnålen kunne begrænse nålegennemløb ved nøjagtigt at estimere histologiske kernefragmenter. Imidlertid hæmmede undersøgelsens begrænsninger såsom den lille stikprøvestørrelse og manglen på kontrolgruppe værdien af ​​konklusionerne.

Så i dag er der ingen definitive data vedrørende, hvor mange nålepassager, der skal udføres med FNB-nåle, heller ikke vedrørende brugen af ​​MOSE til at evaluere prøverne opnået med FNB-nåle. MOSE-teknikken til det erhvervede væv blev foreslået for første gang af Iwashita et al., ved hjælp af en 19G-nål og er i dag en veletableret teknik med høj nøjagtighed i den endelige diagnose.

Formålet med vores undersøgelse er at evaluere, om under EUS-FNB af pancreasmasser kun én nålepasning med MOSE-evaluering kan være tilfredsstillende for at opnå en korrekt diagnose.