Uma passagem é suficiente para o diagnóstico de massas pancreáticas durante EUS-FNB? (ONE PASS)

A ultrassonografia endoscópica (EUS) com aquisição de tecido (TA) é hoje uma técnica bem estabelecida para a amostragem de lesões sólidas pancreáticas e não pancreáticas. Complicações maiores após EUS-TA de massas sólidas são raras. Vários estudos foram publicados nos últimos anos com o objetivo de identificar fatores relacionados a uma EUS-FNA não diagnóstica ou falso-negativa e melhorar seu rendimento diagnóstico usando diferentes calibres de agulha e diferentes técnicas de aquisição de tecidos como técnica de fanning, slow-pull técnica de extração ou sucção com estilete.

Para superar este problema, novas agulhas EUS-TA entraram na prática clínica para obter espécimes histológicos aumentando a precisão do EUS-TA. Os resultados preliminares com essas novas agulhas, chamadas biópsia por agulha fina (FNB) por EUS, são promissores com uma taxa de precisão superior a 90%.

Recentemente, Leungh et al. conduziram um estudo observacional para avaliar o papel da avaliação macroscópica no local (MOSE) na precisão diagnóstica da agulha de ponta Franseen 22G. O estudo demonstrou que o MOSE usando a agulha de ponta 22G Franseen pode limitar as passagens da agulha ao estimar com precisão os fragmentos histológicos do núcleo. No entanto, as limitações do estudo, como o pequeno tamanho da amostra e a falta de grupo de controle, prejudicaram o valor das conclusões.

Portanto, atualmente não há dados definitivos sobre quantas passagens de agulha precisam ser realizadas com agulhas FNB, nem sobre o uso de MOSE para avaliar as amostras obtidas com agulha FNB. A técnica MOSE do tecido adquirido foi proposta pela primeira vez por Iwashita et al, utilizando uma agulha 19G e é hoje uma técnica bem estabelecida e com alta acurácia no diagnóstico final.

O objetivo do nosso estudo é avaliar se durante EUS-FNB de massas pancreáticas apenas uma passagem de agulha com avaliação MOSE pode ser satisfatória para obter um diagnóstico correto.