Reicht ein Durchgang für die Diagnose der Pankreastumoren während EUS-FNB? (ONE PASS)

Die endoskopische Sonographie (EUS) mit Gewebegewinnung (TA) ist heutzutage eine gut etablierte Technik zur Probenentnahme von soliden Läsionen der Bauchspeicheldrüse und nicht-Pankreasläsionen. Größere Komplikationen nach EUS-TA solider Raumforderungen sind selten. In den letzten Jahren wurden mehrere Studien veröffentlicht, die darauf abzielten, Faktoren im Zusammenhang mit einer nicht diagnostischen oder falsch negativen EUS-FNA zu identifizieren und ihre diagnostische Ausbeute unter Verwendung unterschiedlicher Nadelstärken und unterschiedlicher Gewebeerfassungstechniken wie Fanning-Technik, Slow-Pull, zu verbessern Mandrinextraktion oder Saugtechnik.

Um dieses Problem zu überwinden, wurden neue EUS-TA-Nadeln in die klinische Praxis eingeführt, um histologische Proben zu erhalten, wodurch die Genauigkeit der EUS-TA erhöht wurde. Vorläufige Ergebnisse mit diesen neuen Nadeln, genannt EUS-Feinnadelbiopsie (FNB), sind mit einer Genauigkeitsrate von mehr als 90 % vielversprechend.

Kürzlich haben Leungh et al. führte eine Beobachtungsstudie durch, um die Rolle der makroskopischen Vor-Ort-Bewertung (MOSE) auf die diagnostische Genauigkeit der 22G-Nadel mit Franseen-Spitze zu bewerten. Die Studie zeigte, dass MOSE mit der 22G-Nadel mit Franseen-Spitze die Nadeldurchgänge durch die genaue Schätzung histologischer Kernfragmente einschränken konnte. Die Einschränkungen der Studie, wie die kleine Stichprobengröße und das Fehlen einer Kontrollgruppe, beeinträchtigten jedoch den Wert der Schlussfolgerungen.

Daher gibt es heute keine endgültigen Daten darüber, wie viele Nadelstiche mit FNB-Nadeln durchgeführt werden müssen, und auch nicht über die Verwendung von MOSE zur Bewertung der mit FNB-Nadeln erhaltenen Proben. Die MOSE-Technik des gewonnenen Gewebes wurde zum ersten Mal von Iwashita et al. unter Verwendung einer 19-G-Nadel vorgeschlagen und ist heute eine gut etablierte Technik mit hoher Genauigkeit in der endgültigen Diagnose.

Das Ziel unserer Studie ist es zu bewerten, ob während der EUS-FNB von Pankreastumoren nur ein Nadeldurchgang mit MOSE-Bewertung zufriedenstellend sein kann, um eine korrekte Diagnose zu erhalten.