Räcker ett pass för diagnos av pankreasmassorna under EUS-FNB? (ONE PASS)

Endoskopisk ultraljud (EUS) med vävnadsinsamling (TA) är numera en väletablerad teknik för provtagning av fasta lesioner pankreatiska och icke-pankreatiska lesioner. Stora komplikationer efter EUS-TA av fasta massor är sällsynta. Flera studier har publicerats under de senaste åren som syftar till att identifiera faktorer relaterade till en icke-diagnostisk eller falsknegativ EUS-FNA, och att förbättra dess diagnostiska utbyte med hjälp av olika nålmätare och olika vävnadsinsamlingstekniker som fläktteknik, slow-pull stilettextraktion eller sugteknik.

För att övervinna detta problem togs nya EUS-TA-nålar in i klinisk praxis för att erhålla histologiska prover som ökade noggrannheten hos EUS-TA. Preliminära resultat med dessa nya nålar, kallad EUS-finnålsbiopsi (FNB) är lovande med en noggrannhet på över 90 %.

Nyligen har Leungh et al. genomförde en observationsstudie för att utvärdera rollen av makroskopisk utvärdering på plats (MOSE) på den diagnostiska noggrannheten hos 22G Franseen-tip nål. Studien visade att MOSE med hjälp av 22G Franseen spetsnål kunde begränsa nålpassage genom att noggrant uppskatta histologiska kärnfragment. Men studiens begränsningar, såsom den lilla urvalsstorleken och bristen på kontrollgrupp, hämmade värdet av slutsatserna.

Så nuförtiden finns det inga definitiva data om hur många nålpassningar som behöver utföras med FNB-nålar, inte heller angående användningen av MOSE för att utvärdera proverna som erhållits med FNB-nålen. MOSE-tekniken för den förvärvade vävnaden föreslogs för första gången av Iwashita et al, med en 19G-nål och är numera en väletablerad teknik med hög noggrannhet i den slutliga diagnosen.

Syftet med vår studie är att utvärdera om under EUS-FNB av pankreasmassor endast ett nålpass med MOSE-utvärdering kan vara tillfredsställande för att få en korrekt diagnos.