Effets aigus du renforcement des membres inférieurs opéré par une arthroplastie totale du genou (AESLLKNEE)

L'arthrose du genou (OA) est une maladie articulaire chronique et l'une des principales causes d'invalidité chez les adultes, entraînant des dommages irréversibles au cartilage articulaire et à l'os sous-chondral, la formation d'ostéophytes, des douleurs et des raideurs articulaires. L'arthrose du genou rend souvent difficile la participation aux activités de la vie quotidienne, ce qui peut rendre le travail difficile voire impossible, surtout lorsqu'il s'agit d'activités physiques qui imposent une grande sollicitation mécanique au genou. Par exemple, lors de la montée d'escaliers, la pression exercée sur les genoux est six fois supérieure au poids corporel, ce qui est un facteur de risque connu d'arthrose du genou due aux activités professionnelles. Compte tenu de la prévalence croissante de l'arthrose du genou avec le vieillissement de la population et l'augmentation de l'état de retraite Dans la plupart des pays européens, les implications de l'arthrose du genou doivent faire l'objet d'une attention particulière. La solution chirurgicale la plus courante est la mise en place d'une arthroplastie totale du genou. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait recommander une arthroplastie du genou. Les recommandations pour la chirurgie sont basées sur la douleur et l'incapacité du patient, et non sur l'âge. La plupart des patients qui subissent une arthroplastie totale du genou ont entre 55 et 80 ans, mais les chirurgiens orthopédistes évaluent les patients individuellement. Habituellement, l'intervention chirurgicale dure entre 1 et 2 heures. Le chirurgien orthopédique enlèvera le cartilage et l'os endommagés, puis placera les nouveaux implants en métal et/ou en plastique pour restaurer l'alignement et la fonction du genou. Le but de l'étude est d'évaluer les réponses aiguës du renforcement des membres inférieurs sur la fonction physique et la douleur, chez les patients opérés par prothèse totale de genou. Les candidats à cette étude seront des hommes et des femmes de plus de 55 ans qui ont subi une arthroplastie totale du genou, qui sont admis à l'hôpital clinique universitaire de Valence, avec une date d'intervention en 2022-2023, et qui commencent leur traitement de physiothérapie entre les jours 1 -2 post-opératoires. Les patients participeront volontairement à l'étude. Tous seront informés des objectifs et du contenu de la recherche et un consentement éclairé écrit sera obtenu. L'étude sera conforme à la Déclaration d'Helsinki et sera approuvée par le comité d'éthique local. Les participants seront exclus s'ils ont une implication dans le membre inférieur controlatéral, s'ils ont déjà eu/ont une autre blessure au genou ou une autre partie anatomique de l'IM intervenu (au cours de la dernière année), et s'ils ont une autre condition ou maladie dans laquelle il existe une contre-indication à l'exercice physique. Aussi s'ils participent à d'autres études de recherche. De plus, si une lésion neurale ou vasculaire grave est évidente. Dans une étude précédente, les scores WOMAC initiaux avaient un écart type de 11. Si la différence entre les moyennes des groupes d'intervention et de contrôle est d'au moins 10, une taille d'échantillon de 20 patients dans chaque groupe est suffisante pour rejeter l'hypothèse nulle avec une puissance de 80 % et un niveau de signification de p < 0,05. Si possible , deux jours avant l'intervention chirurgicale, une vidéo sera envoyée aux participants avec la réalisation des exercices à effectuer, afin qu'ils puissent vérifier la technique à exécuter. De même, ils recevront les informations suivantes sur les directives à suivre pour la réalisation des tests :

• Essayez de vous reposer au moins 8 heures la nuit post-opératoire. Les patients seront traités pendant leur admission à l'hôpital (entre 3 et 4 jours), à travers 1 séance / jour d'environ 40 minutes.

L'évaluation 1 sera effectuée le premier jour postopératoire (1er jour postopératoire) et l'évaluation 2 le jour de la sortie de l'hôpital (3ème jour postopératoire). PROGRAMME D'EXERCICES AVEC RÉSISTANCE ÉLASTIQUE :

• Tous les exercices sont effectués jusqu'à ce que le nombre maximum de répétitions soit atteint, puisqu'ils ne seront effectués qu'une fois / jour.
• Le premier jour, chaque exercice doit commencer par 2 séries de 2 répétitions comme échauffement et calcul de l'intensité appropriée. L'intensité appropriée sera celle où le patient nous dit qu'il perçoit 5-6 sur 10 sur l'échelle de Borg CR10 après avoir terminé 2 répétitions.PROGRAMME D'EXERCICES DE GROUPE CONTRÔLE :

Les patients du groupe témoin effectueront les exercices de physiothérapie selon le protocole RHB dans l'ATR de l'hôpital clinique universitaire de Valence.