Effetti acuti del rafforzamento degli arti inferiori operato dall'artroplastica totale del ginocchio (AESLLKNEE)

L'artrosi del ginocchio (OA) è una malattia articolare cronica e una delle principali cause di disabilità tra gli adulti, con conseguenti danni irreversibili alla cartilagine articolare e all'osso subcondrale, formazione di osteofiti, dolori articolari e rigidità. L'artrosi del ginocchio spesso rende difficile partecipare alle attività della vita quotidiana, il che può rendere il lavoro difficile o addirittura impossibile, soprattutto quando si tratta di attività fisiche che impongono un grande sforzo meccanico al ginocchio. Ad esempio, quando si salgono le scale, la pressione sulle ginocchia è sei volte maggiore del peso corporeo, che è un noto fattore di rischio per l'artrosi del ginocchio a causa delle attività lavorative. Data la crescente prevalenza dell'artrosi del ginocchio con l'invecchiamento della popolazione e l'aumento del pensionamento statale età nella maggior parte dei paesi europei, le implicazioni dell'artrosi del ginocchio devono ricevere un'attenzione particolare. La soluzione chirurgica più comune è il posizionamento di un'artroplastica totale del ginocchio. Ci sono diversi motivi per cui il medico potrebbe raccomandare un intervento di sostituzione del ginocchio. Le raccomandazioni per la chirurgia si basano sul dolore e sulla disabilità del paziente, non sull'età. La maggior parte dei pazienti sottoposti a sostituzione totale del ginocchio ha un'età compresa tra i 55 e gli 80 anni, ma i chirurghi ortopedici valutano i pazienti individualmente. Di solito, la procedura chirurgica richiede tra 1 e 2 ore. Il chirurgo ortopedico rimuoverà la cartilagine e l'osso danneggiati, quindi posizionerà i nuovi impianti metallici e/o plastici per ripristinare l'allineamento e la funzione del ginocchio. Lo scopo dello studio è valutare le risposte acute del rafforzamento degli arti inferiori sulla funzione fisica e sul dolore, nei pazienti operati di protesi totale di ginocchio. I candidati per questo studio saranno uomini e donne di età superiore ai 55 anni che hanno subito un'artroplastica totale del ginocchio, che sono ricoverati presso l'Ospedale Clinico Universitario di Valencia, con una data di intervento nel 2022-2023, e che iniziano il loro trattamento fisioterapico tra i giorni 1 -2 post-chirurgici. I pazienti parteciperanno volontariamente allo studio. Tutti saranno informati sugli obiettivi e sui contenuti della ricerca e sarà ottenuto il consenso informato scritto. Lo studio sarà conforme alla Dichiarazione di Helsinki e sarà approvato dal comitato etico locale. I partecipanti saranno esclusi se hanno qualsiasi coinvolgimento nell'arto inferiore controlaterale, se hanno già avuto/hanno qualsiasi altra lesione al ginocchio o altra parte anatomica di l'IM intervenuto (nell'ultimo anno), e se hanno qualsiasi altra condizione o malattia in cui vi sia una controindicazione all'esercizio fisico. Anche se partecipano ad altri studi di ricerca. Inoltre, se è evidente una grave lesione neurale o vascolare. In uno studio precedente, i punteggi WOMAC iniziali avevano una deviazione standard di 11. Se la differenza tra le medie dei gruppi di intervento e di controllo è almeno 10, una dimensione del campione di 20 pazienti in ciascun gruppo è adeguata per rifiutare l'ipotesi nulla con una potenza dell'80% e un livello di significatività di p < 0,05. Se possibile , due giorni prima dell'intervento chirurgico, verrà inviato ai partecipanti un video con l'esecuzione degli esercizi da eseguire, in modo che possano verificare la tecnica da eseguire. Allo stesso modo, verranno inviate le seguenti informazioni sulle linee guida da seguire per la realizzazione dei test:

• Cercare di riposare almeno 8 ore la notte postoperatoria. I pazienti saranno trattati durante il ricovero in ospedale (tra 3 e 4 giorni), attraverso 1 sessione / giorno di circa 40 minuti.

La valutazione 1 verrà eseguita il primo giorno dopo l'intervento (1° giorno postoperatorio) e la valutazione 2 il giorno della dimissione dall'ospedale (3° giorno postoperatorio). PROGRAMMA DI ESERCIZIO CON RESISTENZA ELASTICA:

• Tutti gli esercizi vengono eseguiti fino al raggiungimento del numero massimo di ripetizioni, poiché verranno eseguiti solo una volta al giorno.
• Durante il primo giorno, ogni esercizio dovrebbe iniziare con 2 serie da 2 ripetizioni come riscaldamento e calcolo dell'intensità appropriata. L'intensità appropriata sarà quella in cui il paziente ci dice che percepisce 5-6 su 10 sulla scala Borg CR10 dopo aver terminato 2 ripetizioni. PROGRAMMA DI ESERCIZIO DI GRUPPO DI CONTROLLO:

I pazienti del gruppo di controllo eseguiranno gli esercizi di fisioterapia seguendo il protocollo RHB in ATR dell'Ospedale Clinico Universitario di Valencia.