Alaraajojen vahvistamisen akuutit vaikutukset polven artroplastialla (AESLLKNEE)

Polven nivelrikko (OA) on krooninen nivelsairaus ja yksi johtavista aikuisten vammaisuuden syistä, mikä johtaa peruuttamattomiin nivelrustojen ja subkondraalisen luun vaurioitumiseen, osteofyyttien muodostumiseen, nivelkipuihin ja jäykkyyteen. Polven nivelrikko vaikeuttaa usein osallistumista jokapäiväiseen toimintaan, mikä voi tehdä työnteosta vaikeaa tai jopa mahdotonta, varsinkin kun kyse on fyysistä toimintaa, joka rasittaa polvea mekaanisesti. Esimerkiksi portaita kiipeämässä polviin kohdistuva paine on kuusi kertaa suurempi kuin ruumiinpaino, mikä on tunnettu ammatillisen toiminnan aiheuttaman polven OA:n riskitekijä. Ottaen huomioon polven OA:n yleistyminen väestön ikääntymisen ja lisääntyvän valtion eläkkeelle siirtymisen myötä. iässä useimmissa Euroopan maissa polven OA:n seurauksiin on kiinnitettävä erityistä huomiota. Yleisin kirurginen ratkaisu on polven kokonaisnivelleikkaus. Lääkäri saattaa suositella polven tekonivelleikkausta useista syistä. Leikkaussuositukset perustuvat potilaan kipuun ja vammaisuuteen, eivät ikään. Useimmat potilaat, joille tehdään täydellinen polviproteesi, ovat 55–80-vuotiaita, mutta ortopedit arvioivat potilaat yksilöllisesti. Yleensä kirurginen toimenpide kestää 1-2 tuntia. Ortopedi poistaa vaurioituneen ruston ja luun ja asettaa sitten uudet metalli- ja/tai muovi-implantit polven linjauksen ja toiminnan palauttamiseksi. Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida alaraajojen vahvistumisen akuutteja vasteita fyysiseen toimintaan ja kipuun, potilailla, joille on tehty polven kokonaisartroplastia. Ehdokkaat tähän tutkimukseen ovat yli 55-vuotiaita miehiä ja naisia, joille on tehty täydellinen polvinivelleikkaus, jotka on otettu Valencian yliopistolliseen kliiniseen sairaalaan interventiopäivämäärällä 2022-2023 ja jotka aloittavat fysioterapiahoitonsa päivän 1 välillä. -2 leikkauksen jälkeen. Potilaat osallistuvat tutkimukseen vapaaehtoisesti. Kaikille heille tiedotetaan tutkimuksen tavoitteista ja sisällöstä ja hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Tutkimus on Helsingin julistuksen mukainen ja sen hyväksyy paikallinen eettinen toimikunta. Osallistujat suljetaan pois, jos heillä on osuutta kontralateraaliseen alaraajaan, jos heillä on jo ollut/on jokin muu polvivamma tai muu anatominen osa sairastuneen sydäninfarktin (viime vuoden aikana) ja jos heillä on jokin muu tila tai sairaus, jossa on vasta-aihe fyysiselle harjoitukselle. Myös jos he osallistuvat muihin tutkimuksiin. Lisäksi, jos vakava hermo- tai verisuonivaurio on ilmeinen. Aiemmassa tutkimuksessa alkuperäisten WOMAC-pisteiden standardipoikkeama oli 11. Jos interventio- ja kontrolliryhmän keskiarvojen ero on vähintään 10, 20 potilaan otoskoko kussakin ryhmässä on riittävä hylkäämään nollahypoteesi 80 %:n potenssilla ja merkitsevyystasolla p < 0,05. Jos mahdollista. , kaksi päivää ennen leikkausta, osallistujille lähetetään video suoritettavista harjoituksista, jotta he voivat tarkistaa suoritettavan tekniikan. Samoin heille lähetetään seuraavat tiedot ohjeista, joita on noudatettava testien toteuttamisessa:

• Yritä levätä vähintään 8 tuntia leikkauksen jälkeisenä yönä. Potilaita hoidetaan sairaalassa ollessaan (3-4 päivää) yhden kerran päivässä noin 40 minuutin ajan.

Arviointi 1 suoritetaan ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä (1. leikkauksen jälkeinen päivä) ja arviointi 2 sairaalasta lähtöpäivänä (3. leikkauksen jälkeinen päivä). HARJOITUSOHJELMA JOUSTAVASTI:

• Kaikki harjoitukset tehdään, kunnes toistojen enimmäismäärä saavutetaan, koska niitä tehdään vain kerran päivässä.
• Ensimmäisen päivän aikana jokaisen harjoituksen tulisi alkaa kahdella 2 toiston sarjalla lämmittelynä ja sopivan intensiteetin laskennassa. Sopiva intensiteetti on se, jossa potilas kertoo saavansa 5-6/10 Borg CR10 -asteikolla 2 toiston jälkeen. CONTROL RYHMÄHARJOITUSOHJELMA:

Kontrolliryhmän potilaat suorittavat fysioterapiaharjoitukset RHB-protokollan mukaisesti Valencian yliopistollisen kliinisen sairaalan ATR:ssä.