Острые последствия укрепления нижних конечностей с помощью тотального эндопротезирования коленного сустава (AESLLKNEE)

Остеоартроз коленного сустава (ОА) — хроническое заболевание суставов и одна из ведущих причин инвалидности среди взрослых, приводящая к необратимому повреждению суставного хряща и субхондральной кости, образованию остеофитов, боли и скованности в суставах. Остеоартроз коленного сустава часто затрудняет участие в повседневной жизни, что может затруднить работу или даже сделать ее невозможной, особенно когда речь идет о физических нагрузках, вызывающих большую механическую нагрузку на колено. Например, при подъеме по лестнице давление на колени в шесть раз превышает массу тела, что является известным фактором риска ОА коленных суставов из-за профессиональной деятельности. С возрастом в большинстве европейских стран последствиям ОА коленного сустава необходимо уделить особое внимание. Наиболее распространенным хирургическим решением является размещение тотальной артропластики коленного сустава. Есть несколько причин, по которым ваш врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава. Рекомендации по операции основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте. Большинство пациентов, подвергающихся полной замене коленного сустава, находятся в возрасте от 55 до 80 лет, но хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально. Обычно хирургическая процедура занимает от 1 до 2 часов. Хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем поместит новые металлические и/или пластиковые имплантаты, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена. Цель исследования — оценить немедленную реакцию укрепления нижних конечностей на физическую функцию и боль, у больных, оперированных методом тотального эндопротезирования коленного сустава. Кандидатами на участие в этом исследовании будут мужчины и женщины старше 55 лет, перенесшие тотальное эндопротезирование коленного сустава, госпитализированные в Университетскую клиническую больницу Валенсии с датой вмешательства в 2022–2023 годах и начавшие физиотерапевтическое лечение между 1-м днем. -2 послеоперационные. Пациенты будут добровольно участвовать в исследовании. Все они будут проинформированы о целях и содержании исследования, и будет получено письменное информированное согласие. Исследование будет соответствовать Хельсинкской декларации и будет одобрено локальным комитетом по этике. Участники будут исключены, если у них есть какое-либо поражение контралатеральной нижней конечности, если у них уже была/есть любая другая травма колена или другой анатомической части перенесенный ИМ (за последний год), а также наличие любого другого состояния или заболевания, при котором есть противопоказание к физическим упражнениям. Также, если они участвуют в других исследованиях. Кроме того, при наличии серьезных нервных или сосудистых повреждений. В предыдущем исследовании исходные баллы WOMAC имели стандартное отклонение 11. Если разница между средними значениями экспериментальной и контрольной групп составляет не менее 10, размер выборки из 20 пациентов в каждой группе достаточен для отклонения нулевой гипотезы с мощностью 80% и уровнем значимости p < 0,05. Если возможно , за два дня до хирургического вмешательства, участникам будет отправлено видео с выполнением упражнений, которые необходимо выполнить, чтобы они могли проверить технику выполнения. Кроме того, им будет отправлена ​​следующая информация о правилах проведения тестов:

• Старайтесь отдыхать не менее 8 часов в ночь после операции. Пациентов будут лечить во время поступления в больницу (от 3 до 4 дней), через 1 сеанс в день продолжительностью около 40 минут.

Оценка 1 будет проводиться в первый день после операции (1-й послеоперационный день), а оценка 2 — в день выписки из стационара (3-й послеоперационный день). ПРОГРАММА УПРАЖНЕНИЙ С УПРУГИМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ:

• Все упражнения выполняются до тех пор, пока не будет достигнуто максимальное количество повторений, так как они будут выполняться только один раз в день.
• В течение первого дня каждое упражнение должно начинаться с 2 подходов по 2 повторения в качестве разминки и расчета соответствующей интенсивности. Подходящей интенсивностью будет та, при которой пациент говорит нам, что он воспринимает 5-6 из 10 по шкале Borg CR10 после выполнения 2 повторений. ПРОГРАММА УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ:

Пациенты контрольной группы будут выполнять лечебную физкультуру по протоколу RHB в ATR Университетской клинической больницы Валенсии.