Efeitos Agudos do Fortalecimento de Membros Inferiores Operados por Artroplastia Total de Joelho (AESLLKNEE)

A osteoartrite (OA) do joelho é uma doença articular crônica e uma das principais causas de incapacidade entre os adultos, resultando em danos irreversíveis à cartilagem articular e ao osso subcondral, formação de osteófitos, dor e rigidez articular. A osteoartrite do joelho muitas vezes dificulta a participação nas atividades da vida diária, o que pode dificultar ou mesmo impossibilitar o trabalho, principalmente quando se trata de atividades físicas que impõem grande esforço mecânico ao joelho. Por exemplo, ao subir escadas, a pressão nos joelhos é seis vezes maior que o peso corporal, que é um fator de risco conhecido para OA de joelho devido a atividades ocupacionais. Dada a prevalência crescente de OA de joelho com o envelhecimento da população e o aumento da aposentadoria do estado idade na maioria dos países europeus, as implicações da OA do joelho precisam receber atenção especial. A solução cirúrgica mais comum é a colocação de uma artroplastia total do joelho. Existem várias razões pelas quais seu médico pode recomendar a cirurgia de substituição do joelho. As recomendações para cirurgia são baseadas na dor e incapacidade do paciente, não na idade. A maioria dos pacientes submetidos a artroplastia total do joelho tem entre 55 e 80 anos, mas os cirurgiões ortopédicos avaliam os pacientes individualmente. Normalmente, o procedimento cirúrgico leva entre 1 e 2 horas. O cirurgião ortopédico removerá a cartilagem e o osso danificados e, em seguida, colocará os novos implantes de metal e/ou plástico para restaurar o alinhamento e a função do joelho. O objetivo do estudo é avaliar as respostas agudas do fortalecimento dos membros inferiores na função física e na dor, em pacientes operados por artroplastia total do joelho. Os candidatos a este estudo serão homens e mulheres com mais de 55 anos, submetidos a artroplastia total do joelho, internados no Hospital Clínico Universitário de Valência, com data de intervenção em 2022-2023, e que iniciem o tratamento fisioterapêutico entre os dias 1 -2 pós-cirúrgico. Os pacientes participarão voluntariamente do estudo. Todos eles serão informados sobre os objetivos e conteúdo da pesquisa e será obtido o consentimento informado por escrito. O estudo estará em conformidade com a Declaração de Helsinki e será aprovado pelo comitê de ética local. Serão excluídos os participantes que apresentarem algum acometimento no membro inferior contralateral, se já tiverem/tiverem alguma outra lesão no joelho ou outra parte anatômica do o IM intervencionado (no último ano), e se tiverem qualquer outra condição ou doença em que haja contra-indicação ao exercício físico. Também se eles participarem de outras pesquisas. Além disso, se houver evidência de lesão neural ou vascular grave. Em um estudo anterior, os escores iniciais do WOMAC tiveram um desvio padrão de 11. Se a diferença entre as médias dos grupos de intervenção e controle for de pelo menos 10, um tamanho de amostra de 20 pacientes em cada grupo é adequado para rejeitar a hipótese nula com um poder de 80% e um nível de significância de p < 0,05. Se possível , dois dias antes da intervenção cirúrgica, será enviado aos participantes um vídeo com a realização dos exercícios a serem realizados, para que possam conferir a técnica a ser executada. Da mesma forma, serão enviadas as seguintes informações sobre as orientações a seguir para a realização dos testes:

• Tente descansar pelo menos 8 horas na noite pós-cirúrgica. Os pacientes serão tratados enquanto internados (entre 3 e 4 dias), através de 1 sessão/dia de aproximadamente 40 minutos.

A avaliação 1 será realizada no primeiro dia de pós-operatório (1º dia de pós-operatório) e a avaliação 2 no dia da alta hospitalar (3º dia de pós-operatório). PROGRAMA DE EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA ELÁSTICA:

• Todos os exercícios são feitos até atingir o número máximo de repetições, pois serão feitos apenas uma vez/dia.
• Durante o primeiro dia, cada exercício deve começar com 2 séries de 2 repetições como aquecimento e cálculo da intensidade adequada. A intensidade adequada será aquela em que o paciente nos disser que percebe 5-6 de 10 na escala Borg CR10 após terminar 2 repetições. PROGRAMA DE EXERCÍCIOS DE GRUPO DE CONTROLE:

Os pacientes do grupo controle realizarão os exercícios de fisioterapia seguindo o protocolo RHB no ATR do Hospital Clínico Universitário de Valência.