Ostre skutki wzmocnienia kończyn dolnych operowanych przez całkowitą alloplastykę stawu kolanowego (AESLLKNEE)

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (ChZS) jest przewlekłą chorobą stawów i jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności wśród dorosłych, prowadzącą do nieodwracalnego uszkodzenia chrząstki stawowej i kości podchrzęstnej, powstawania osteofitów, bólu i sztywności stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego często utrudnia uczestnictwo w codziennych czynnościach, co może utrudniać lub wręcz uniemożliwiać pracę, zwłaszcza jeśli chodzi o aktywność fizyczną, która powoduje duże obciążenie mechaniczne kolana. Na przykład podczas wchodzenia po schodach nacisk na kolana jest sześciokrotnie większy niż masa ciała, co jest znanym czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w związku z pracą zawodową. Biorąc pod uwagę rosnącą częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wraz ze starzeniem się społeczeństwa i rosnącą emeryturą państwową wieku w większości krajów europejskich należy zwrócić szczególną uwagę na konsekwencje choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Najczęstszym rozwiązaniem chirurgicznym jest umieszczenie całkowitej alloplastyki stawu kolanowego. Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zalecić operację wymiany stawu kolanowego. Zalecenia dotyczące operacji opierają się na bólu i niepełnosprawności pacjenta, a nie na jego wieku. Większość pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego jest w wieku od 55 do 80 lat, ale chirurdzy ortopedzi oceniają pacjentów indywidualnie. Zwykle zabieg chirurgiczny trwa od 1 do 2 godzin. Chirurg ortopeda usunie uszkodzoną chrząstkę i kość, a następnie wprowadzi nowe metalowe i/lub plastikowe implanty, aby przywrócić wyrównanie i funkcję kolana. Celem badania jest ocena ostrych reakcji wzmocnienia kończyny dolnej na sprawność fizyczną i ból, u pacjentów operowanych metodą alloplastyki stawu kolanowego. Kandydatami do tego badania będą mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 55 lat, którzy przeszli całkowitą alloplastykę stawu kolanowego, którzy są przyjęci do Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Walencji z datą interwencji w latach 2022-2023 i którzy rozpoczynają leczenie fizjoterapeutyczne między dniami 1. -2 pooperacyjne. Pacjenci będą dobrowolnie uczestniczyć w badaniu. Wszyscy zostaną poinformowani o celach i treści badań oraz uzyskana zostanie pisemna świadoma zgoda. Badanie będzie zgodne z Deklaracją Helsińską i zostanie zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną. Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają jakiekolwiek zajęcie przeciwległej kończyny dolnej, jeśli mieli już lub mają jakikolwiek inny uraz kolana lub inną anatomiczną część interweniował zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatniego roku) oraz czy występują u nich jakiekolwiek inne schorzenia lub choroby, w przypadku których istnieją przeciwwskazania do ćwiczeń fizycznych. Również jeśli biorą udział w innych badaniach naukowych. Ponadto, jeśli widoczne jest poważne uszkodzenie nerwu lub naczyń. W poprzednim badaniu początkowe wyniki WOMAC miały odchylenie standardowe 11. Jeśli różnica między średnimi z grupy interwencyjnej i kontrolnej wynosi co najmniej 10, próba licząca 20 pacjentów w każdej grupie jest wystarczająca do odrzucenia hipotezy zerowej z mocą 80% i poziomem istotności p < 0,05. Jeśli to możliwe , na dwa dni przed zabiegiem chirurgicznym uczestnikom zostanie przesłany film z wykonaniem ćwiczeń do wykonania, aby mogli sprawdzić technikę wykonania. Równocześnie zostaną im przesłane następujące informacje o wytycznych, którymi należy się kierować przy realizacji testów:

• Staraj się odpoczywać co najmniej 8 godzin w noc pooperacyjną. Pacjenci będą leczeni podczas przyjęcia do szpitala (od 3 do 4 dni), przez 1 sesję dziennie przez około 40 minut.

Ocena 1 zostanie przeprowadzona w pierwszej dobie po zabiegu (1 doba pooperacyjna), a ocena 2 w dniu wypisu ze szpitala (3 doba pooperacyjna). PROGRAM ĆWICZEŃ Z OPORU ELASTYCZNEGO:

• Wszystkie ćwiczenia są wykonywane do osiągnięcia maksymalnej liczby powtórzeń, ponieważ będą wykonywane tylko raz dziennie.
• Pierwszego dnia każde ćwiczenie należy rozpocząć od 2 serii po 2 powtórzenia jako rozgrzewkę i obliczenie odpowiedniej intensywności. Odpowiednią intensywnością będzie ta, przy której pacjent powie nam, że po ukończeniu 2 powtórzeń postrzega 5-6 na 10 w skali Borg CR10. PROGRAM ĆWICZEŃ W GRUPIE KONTROLNEJ:

Pacjenci z grupy kontrolnej będą wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne zgodnie z protokołem RHB w ATR Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Walencji.