Akutní účinky posilování dolních končetin operovaných totální endoprotézou kolene (AESLLKNEE)

Osteoartritida kolena (OA) je chronické onemocnění kloubů a jedna z hlavních příčin invalidity u dospělých, která vede k nevratnému poškození kloubní chrupavky a subchondrální kosti, tvorbě osteofytů, bolesti a ztuhlosti kloubů. Osteoartróza kolena často znesnadňuje účast v každodenních činnostech, což může ztěžovat nebo dokonce znemožnit práci, zejména pokud jde o fyzické aktivity, které koleno velmi mechanicky namáhají. Například při lezení do schodů je tlak na kolena šestkrát větší než tělesná hmotnost, což je známý rizikový faktor pro OA kolena v důsledku pracovních činností. věku ve většině evropských zemí je třeba věnovat důsledkům OA kolena zvláštní pozornost. Nejčastějším chirurgickým řešením je umístění totální endoprotézy kolenního kloubu. Existuje několik důvodů, proč by Vám lékař mohl doporučit operaci náhrady kolenního kloubu. Doporučení k operaci vycházejí z pacientovy bolesti a invalidity, nikoli z věku. Většina pacientů, kteří podstoupí totální náhradu kolenního kloubu, je ve věku 55 až 80 let, ale ortopedi hodnotí pacienty individuálně. Obvykle chirurgický zákrok trvá 1 až 2 hodiny. Ortopedický chirurg odstraní poškozenou chrupavku a kost a poté umístí nové kovové a/nebo plastové implantáty k obnovení vyrovnání a funkce kolena. Účelem studie je vyhodnotit akutní reakce posilování dolních končetin na fyzickou funkci a bolest, u pacientů operovaných totální endoprotézou kolene. Kandidáti na tuto studii budou muži a ženy starší 55 let, kteří podstoupili totální endoprotézu kolenního kloubu, kteří jsou přijati do Univerzitní klinické nemocnice ve Valencii s datem intervence v letech 2022-2023 a kteří zahajují fyzioterapeutickou léčbu mezi 1. -2 pooperační. Pacienti se studie zúčastní dobrovolně. Všichni budou informováni o cílech a obsahu výzkumu a bude získán písemný informovaný souhlas. Studie bude v souladu s Helsinskou deklarací a bude schválena místní etickou komisí. Účastníci budou vyloučeni, pokud mají jakékoli postižení kontralaterální dolní končetiny, pokud již měli/měli jakékoli jiné poranění kolena nebo jiné anatomické části intervenovaného IM (v posledním roce), a pokud mají jakýkoli jiný stav nebo onemocnění, u kterých je kontraindikace fyzického cvičení. Také pokud se účastní jiných výzkumných studií. Navíc, pokud je zřejmé vážné neurální nebo vaskulární poškození. V předchozí studii mělo počáteční skóre WOMAC standardní odchylku 11. Pokud je rozdíl mezi průměrem intervenční a kontrolní skupiny alespoň 10, je velikost vzorku 20 pacientů v každé skupině adekvátní k zamítnutí nulové hypotézy s mocninou 80 % a hladinou významnosti p < 0,05. , dva dny před chirurgickým zákrokem bude účastníkům zasláno video s provedením cviků, které mají provádět, aby si mohli zkontrolovat techniku, která má být provedena. Obdobně jim budou zaslány následující informace o pokynech, kterými se mají řídit při provádění testů:

• Pokuste se v noci po chirurgickém zákroku odpočívat alespoň 8 hodin. Pacienti budou léčeni během přijetí do nemocnice (mezi 3 a 4 dny) prostřednictvím 1 sezení / den v délce přibližně 40 minut.

Hodnocení 1 bude provedeno první den po operaci (1. pooperační den) a hodnocení 2 v den propuštění z nemocnice (3. pooperační den). CVIČENÍ PROGRAM S ELASTICKÝM ODPOREM:

• Všechna cvičení se provádějí až do dosažení maximálního počtu opakování, protože se budou provádět pouze jednou denně.
• Během prvního dne by každé cvičení mělo začínat 2 sériemi po 2 opakováních jako zahřátí a výpočet vhodné intenzity. Vhodná intenzita bude ta, kdy nám pacient po dokončení 2 opakování sdělí, že vnímá 5-6 z 10 na stupnici Borg CR10. PROGRAM CVIČENÍ KONTROLNÍ SKUPINY:

Pacienti kontrolní skupiny budou provádět fyzioterapeutická cvičení podle RHB protokolu v ATR Univerzitní klinické nemocnice ve Valencii.