Efectos agudos del fortalecimiento de miembros inferiores operados mediante artroplastia total de rodilla (AESLLKNEE)

La osteoartritis de rodilla (OA) es una enfermedad articular crónica y una de las principales causas de discapacidad entre los adultos, lo que provoca daños irreversibles en el cartílago articular y el hueso subcondral, formación de osteofitos, dolor y rigidez en las articulaciones. La osteoartritis de rodilla a menudo dificulta la participación en las actividades de la vida diaria, lo que puede dificultar o incluso imposibilitar el trabajo, especialmente cuando se trata de actividades físicas que imponen una gran tensión mecánica en la rodilla. Por ejemplo, al subir escaleras, la presión sobre las rodillas es seis veces mayor que el peso corporal, lo que es un factor de riesgo conocido para la artrosis de rodilla debido a las actividades laborales. Dado el aumento de la prevalencia de la artrosis de rodilla con el envejecimiento de la población y el aumento de la jubilación estatal edad en la mayoría de los países europeos, las implicaciones de la artrosis de rodilla deben recibir atención especial. La solución quirúrgica más común es la colocación de una artroplastia total de rodilla. Hay varias razones por las que su médico podría recomendar una cirugía de reemplazo de rodilla. Las recomendaciones para la cirugía se basan en el dolor y la discapacidad del paciente, no en la edad. La mayoría de los pacientes que se someten a un reemplazo total de rodilla tienen entre 55 y 80 años, pero los cirujanos ortopédicos evalúan a los pacientes individualmente. Por lo general, el procedimiento quirúrgico dura entre 1 y 2 horas. El cirujano ortopédico extraerá el cartílago y el hueso dañados y luego colocará los nuevos implantes de metal y/o plástico para restaurar la alineación y la función de la rodilla. El propósito del estudio es evaluar las respuestas agudas del fortalecimiento de las extremidades inferiores sobre la función física y el dolor. en pacientes operados de artroplastia total de rodilla. Serán candidatos a este estudio hombres y mujeres mayores de 55 años que hayan sido intervenidos de artroplastia total de rodilla, que estén ingresados ​​en el Hospital Clínico Universitario de Valencia, con fecha de intervención en 2022-2023, y que inicien su tratamiento de fisioterapia entre los días 1 -2 posquirúrgicos. Los pacientes participarán voluntariamente en el estudio. A todos ellos se les informará sobre los objetivos y contenidos de la investigación y se obtendrá el consentimiento informado por escrito. El estudio se ajustará a la Declaración de Helsinki y será aprobado por el comité de ética local. Los participantes serán excluidos si tienen alguna afectación en el miembro inferior contralateral, si ya han tenido/tienen alguna otra lesión en la rodilla u otra parte anatómica del el IM intervenido (en el último año), y si tienen alguna otra condición o enfermedad en la que exista una contraindicación para el ejercicio físico. También si participan en otros estudios de investigación. Además, si es evidente una lesión neural o vascular grave. En un estudio anterior, las puntuaciones WOMAC iniciales tenían una desviación estándar de 11. Si la diferencia entre las medias de los grupos de intervención y control es de al menos 10, un tamaño de muestra de 20 pacientes en cada grupo es adecuado para rechazar la hipótesis nula con una potencia del 80% y un nivel de significancia de p < 0,05. Si es posible , dos días antes de la intervención quirúrgica, se enviará un vídeo a los participantes con la realización de los ejercicios a realizar, para que puedan comprobar la técnica a ejecutar. Asimismo, se les enviará la siguiente información sobre pautas a seguir para la realización de las pruebas:

• Procure descansar al menos 8 horas la noche postoperatoria. Los pacientes serán tratados mientras estén ingresados ​​en el hospital (entre 3 y 4 días), mediante 1 sesión/día de aproximadamente 40 minutos.

La evaluación 1 se realizará el primer día después de la cirugía (1er día postoperatorio) y la evaluación 2 el día del alta hospitalaria (3er día postoperatorio). PROGRAMA DE EJERCICIO CON RESISTENCIA ELÁSTICA:

• Todos los ejercicios se realizan hasta alcanzar el número máximo de repeticiones, ya que solo se realizarán una vez/día.
• Durante el primer día, cada ejercicio debe comenzar con 2 series de 2 repeticiones a modo de calentamiento y cálculo de la intensidad adecuada. La intensidad adecuada será aquella en la que el paciente nos diga que percibe 5-6 sobre 10 en la escala Borg CR10 al terminar 2 repeticiones. PROGRAMA DE EJERCICIO GRUPO CONTROL:

Los pacientes del grupo control realizarán los ejercicios de fisioterapia siguiendo el protocolo RHB en ATR del Hospital Clínico Universitario de Valencia.