Prédiction de la sortie en toute sécurité des soins intensifs (SAFEDI)

Les patients qui ont un besoin accru de surveillance ou de thérapie pendant leur séjour à l'hôpital sont généralement admis dans une unité de soins intensifs. Celle-ci se caractérise par un grand nombre d'options diagnostiques et thérapeutiques. Si cet effort supplémentaire n'est plus nécessaire, alors généralement, dans la plupart des hôpitaux, les patients sont transférés vers des services où la présence d'infirmières et de médecins est moindre et la fourniture réduite de procédures de surveillance et thérapeutiques étendues telles que les procédures de remplacement d'organes.

Cependant, la désintensification des soins médicaux et infirmiers nécessite que les fonctions corporelles précédemment surveillées et partiellement assistées soient restaurées au point où une surveillance supplémentaire n'est plus nécessaire. Pour cette raison, le transfert d'une unité de soins intensifs vers la zone d'hospitalisation normale n'est possible que si le patient en question n'a ni un besoin accru de surveillance ni un besoin accru de thérapie. Si ce n'est pas le cas, il existe un risque de conditions potentiellement mortelles dans le service normal, qui peuvent parfois survenir très rapidement. Cependant, la nécessité d'une surveillance supplémentaire ou d'un traitement médical intensif continu ne peut pas être facilement évaluée. Il n'y a pas de valeur de laboratoire ou de méthode d'examen clinique permettant d'estimer avec certitude si l'état d'un patient pourrait s'aggraver s'il était transféré en salle normale. Pour cette raison, la décision de transfert est prise sur la base de l'évaluation individuelle du médecin traitant. Bien qu'il soit basé sur la synthèse d'une grande variété d'examens et de résultats de laboratoire, il est donc sujet à de grandes variations interindividuelles. Ainsi, l'expérience personnelle du médecin évaluateur a une influence considérable sur la décision pour ou contre un transfert vers la zone normale d'hospitalisation.

À cet égard, la décision de désintensifier la thérapie, c'est-à-dire de transférer les patients des unités de soins intensifs vers la zone de soins normaux, est difficile :

Le médecin évaluateur doit faire une prédiction à partir de la combinaison des résultats disponibles sous la pression du temps si un transfert vers la zone d'hospitalisation normale est possible sans mettre le patient en danger. Dans cette situation, il serait souhaitable de disposer d'un système d'avertissement automatisé qui pourrait décrire le succès du transfert avec une précision suffisante en présence de constellations de laboratoire spécifiques. Dans le meilleur des cas, une telle approche empêcherait les transferts dangereux, mais réduirait en même temps les durées de séjour inutiles en USI. Les méthodes de machine learning semblent particulièrement adaptées pour accompagner une telle décision.