Previsão de alta segura da UTI (SAFEDI)

Os pacientes que têm uma necessidade maior de monitoramento ou terapia durante a internação geralmente são internados em uma unidade de terapia intensiva. Esta é caracterizada por um grande número de opções diagnósticas e terapêuticas. Se esse esforço adicional não for mais necessário, normalmente, na maioria dos hospitais, os pacientes são transferidos para enfermarias com menor presença de enfermeiros e médicos e com menor oferta de monitoramento extensivo e procedimentos terapêuticos, como procedimentos de substituição de órgãos.

No entanto, a desintensificação dos cuidados médicos e de enfermagem requer que as funções corporais previamente monitoradas e parcialmente suportadas sejam restauradas a ponto de não ser mais necessário um monitoramento adicional. Por esta razão, a transferência de uma unidade de terapia intensiva para a área de internação normal só é possível se o paciente em questão não tiver uma necessidade aumentada de monitoramento nem uma necessidade aumentada de terapia. Se não for esse o caso, existe o risco de condições de risco de vida na enfermaria normal, que às vezes podem ocorrer muito rapidamente. No entanto, a necessidade de monitoramento adicional ou de terapia médica intensiva contínua não pode ser facilmente avaliada. Não há nenhum valor laboratorial ou método de exame clínico que possa ser usado para estimar, sem sombra de dúvida, se a condição de um paciente pode piorar se ele for transferido para a enfermaria normal. Por esse motivo, a decisão de transferência é tomada com base na avaliação individual do médico assistente. Embora seja baseado na sinopse de uma grande variedade de exames e achados laboratoriais, está, portanto, sujeito a grandes variações interindividuais. Assim, a experiência pessoal do médico avaliador tem uma influência considerável na decisão a favor ou contra a transferência para a área de internação normal.

Nesse sentido, a decisão de desintensificar a terapia, ou seja, transferir pacientes das unidades de terapia intensiva para a área de cuidados normais, é desafiadora:

O médico avaliador deve fazer uma previsão, a partir da combinação dos achados disponíveis sob pressão de tempo, se uma transferência para a área de internação normal é possível sem colocar o paciente em perigo. Nesta situação, seria desejável ter um sistema de alerta automatizado que pudesse descrever o sucesso da transferência com precisão suficiente na presença de constelações laboratoriais específicas. Na melhor das hipóteses, tal abordagem evitaria transferências perigosas, mas ao mesmo tempo reduziria períodos desnecessários de internação na UTI. Os métodos de aprendizado de máquina parecem particularmente adequados para apoiar essa decisão.