Prediksjon av sikker utskrivning fra intensivavdeling (SAFEDI)

Pasienter som har økt behov for overvåking eller terapi under oppholdet på sykehus er vanligvis innlagt på intensivavdeling. Dette er preget av et stort antall diagnostiske og terapeutiske alternativer. Hvis denne ekstra innsatsen ikke lenger er nødvendig, blir pasienter i de fleste sykehus vanligvis overført til avdelinger med lavere tilstedeværelse av sykepleiere og leger og redusert tilbud om omfattende overvåking og terapeutiske prosedyrer som organerstatningsprosedyrer.

Intensivering av medisinsk og sykepleie krever imidlertid at tidligere overvåkede og delvis støttede kroppsfunksjoner gjenopprettes til et punkt hvor ytterligere overvåking ikke lenger er nødvendig. Av denne grunn er overføring fra intensivavdeling til vanlig døgnavdeling kun mulig dersom den aktuelle pasienten verken har økt behov for overvåking eller økt behov for terapi. Dersom dette ikke er tilfelle, er det fare for livstruende tilstander på normalavdelingen, som noen ganger kan oppstå svært raskt. Behovet for ytterligere overvåking, eller for fortsatt intensiv medisinsk behandling, kan imidlertid ikke enkelt vurderes. Det finnes ingen laboratorieverdi eller klinisk undersøkelsesmetode som kan benyttes for å estimere utvilsomt om en pasients tilstand kan forverres dersom han eller hun overføres til vanlig avdeling. Av denne grunn tas beslutningen om overflytting på grunnlag av den individuelle vurderingen fra behandlende lege. Selv om dette er basert på synopsis av en lang rekke undersøkelser og laboratoriefunn, er den derfor gjenstand for store interindividuelle variasjoner. Den vurderende legens personlige erfaring har således stor innflytelse på beslutningen for eller mot en overføring til vanlig døgnområde.

I denne forbindelse er beslutningen om å intensivere terapien, det vil si å overføre pasienter fra intensivavdelinger til det normale pleieområdet, utfordrende:

Den vurderende legen må ut fra kombinasjonen av de tilgjengelige funnene under tidspress gi en prediksjon om en overføring til det vanlige døgnområdet er mulig uten å sette pasienten i fare. I denne situasjonen vil det være ønskelig å ha et automatisert varslingssystem som kan beskrive suksessen med overføringen med tilstrekkelig nøyaktighet i nærvær av spesifikke laboratoriekonstellasjoner. I beste fall vil en slik tilnærming forhindre farlige forflytninger, men samtidig redusere unødvendige liggetider på intensivavdelingen. Maskinlæringsmetoder synes spesielt egnet til å støtte en slik beslutning.