Voorspelling van veilig ontslag uit de ICU (SAFEDI)

Patiënten die tijdens hun verblijf in het ziekenhuis meer behoefte hebben aan monitoring of therapie, worden doorgaans opgenomen op een intensive care-afdeling. Dit kenmerkt zich door een groot aantal diagnostische en therapeutische mogelijkheden. Als deze extra inspanning niet langer nodig is, worden patiënten doorgaans in de meeste ziekenhuizen overgeplaatst naar afdelingen met minder verpleegkundigen en artsen en minder uitgebreide monitoring en therapeutische procedures, zoals orgaanvervangingsprocedures.

De intensivering van de medische en verpleegkundige zorg vereist echter dat eerder gecontroleerde en gedeeltelijk ondersteunde lichaamsfuncties worden hersteld tot het punt waarop verdere monitoring niet langer nodig is. Om deze reden is overplaatsing van een intensive care-afdeling naar de normale verpleegafdeling alleen mogelijk als de patiënt in kwestie geen verhoogde bewakings- of therapiebehoefte heeft. Is dit niet het geval, dan bestaat het risico op levensbedreigende aandoeningen op de normale afdeling, die soms heel snel kunnen ontstaan. De behoefte aan verdere monitoring of aan voortgezette intensieve medische therapie kan echter niet gemakkelijk worden beoordeeld. Er is geen laboratoriumwaarde of klinische onderzoeksmethode die kan worden gebruikt om zonder enige twijfel in te schatten of de toestand van een patiënt zou kunnen verslechteren als hij of zij wordt overgeplaatst naar de normale afdeling. Daarom wordt de beslissing tot overplaatsing genomen op basis van de individuele beoordeling door de behandelend arts. Hoewel dit is gebaseerd op de samenvatting van een grote verscheidenheid aan onderzoeken en laboratoriumbevindingen, is het daarom onderhevig aan grote interindividuele variaties. De persoonlijke ervaring van de beoordelend arts heeft dus een grote invloed op de beslissing voor of tegen een overplaatsing naar de reguliere klinische afdeling.

In dit opzicht is de beslissing om de therapie te de-intensiveren, d.w.z. patiënten over te brengen van de intensive care-afdelingen naar de normale zorgafdeling, een uitdaging:

De beoordelend arts moet uit de combinatie van de beschikbare bevindingen onder tijdsdruk een voorspelling doen of een overplaatsing naar de normale verpleegafdeling mogelijk is zonder de patiënt in gevaar te brengen. In deze situatie zou het wenselijk zijn om een ​​geautomatiseerd waarschuwingssysteem te hebben dat het succes van de overdracht met voldoende nauwkeurigheid zou kunnen beschrijven in de aanwezigheid van specifieke laboratoriumconstellaties. In het beste geval voorkomt een dergelijke aanpak gevaarlijke overplaatsingen, maar vermindert tegelijkertijd onnodige verblijfsduur op de IC. Methoden voor machinaal leren lijken bijzonder geschikt om een ​​dergelijke beslissing te ondersteunen.