Predicción del alta segura de la UCI (SAFEDI)

Los pacientes que tienen una mayor necesidad de monitorización o terapia durante su estancia en el hospital suelen ser admitidos en una unidad de cuidados intensivos. Este se caracteriza por un gran número de opciones diagnósticas y terapéuticas. Si este esfuerzo adicional ya no es necesario, entonces, en la mayoría de los hospitales, los pacientes suelen ser transferidos a salas con una menor presencia de enfermeras y médicos y una provisión reducida de procedimientos terapéuticos y de monitoreo extensos, como los procedimientos de reemplazo de órganos.

Sin embargo, la desintensificación de la atención médica y de enfermería requiere que las funciones corporales previamente monitoreadas y parcialmente apoyadas se restablezcan hasta el punto en que ya no sea necesaria una mayor monitorización. Por esta razón, la transferencia de una unidad de cuidados intensivos al área de hospitalización normal solo es posible si el paciente en cuestión no tiene una mayor necesidad de monitoreo ni una mayor necesidad de terapia. Si este no es el caso, existe el riesgo de condiciones potencialmente mortales en la sala normal, que a veces pueden ocurrir muy rápidamente. Sin embargo, no se puede evaluar fácilmente la necesidad de un seguimiento adicional o de un tratamiento médico intensivo continuado. No hay valor de laboratorio o método de examen clínico que pueda usarse para estimar más allá de toda duda si la condición de un paciente podría empeorar si él o ella es trasladado a la sala normal. Por este motivo, la decisión de traslado se toma sobre la base de la valoración individual del médico tratante. Aunque esto se basa en la sinopsis de una amplia variedad de exámenes y hallazgos de laboratorio, por lo tanto, está sujeto a grandes variaciones entre individuos. Por lo tanto, la experiencia personal del médico evaluador tiene una influencia considerable en la decisión a favor o en contra de una transferencia al área de hospitalización normal.

En este sentido, la decisión de desintensificar la terapia, es decir, trasladar a los pacientes de las unidades de cuidados intensivos al área de cuidados normales, es un desafío:

El médico evaluador tiene que hacer una predicción a partir de la combinación de los hallazgos disponibles bajo presión de tiempo si es posible una transferencia al área de hospitalización normal sin poner en peligro al paciente. En esta situación, sería deseable contar con un sistema de alerta automatizado que pudiera describir el éxito de la transferencia con suficiente precisión en presencia de constelaciones de laboratorio específicas. En el mejor de los casos, tal enfoque evitaría transferencias peligrosas, pero al mismo tiempo reduciría la duración innecesaria de la estadía en la UCI. Los métodos de aprendizaje automático parecen particularmente adecuados para respaldar tal decisión.