Förutsägelse av säker utskrivning från ICU (SAFEDI)

Patienter som har ett ökat behov av övervakning eller terapi under sin vistelse på sjukhus läggs vanligtvis in på en intensivvårdsavdelning. Detta kännetecknas av ett stort antal diagnostiska och terapeutiska alternativ. Om denna extra ansträngning inte längre är nödvändig, överförs vanligtvis patienter på de flesta sjukhus till avdelningar med lägre närvaro av sjuksköterskor och läkare och minskat utbud av omfattande övervakning och terapeutiska procedurer såsom organbytesprocedurer.

En intensifiering av sjukvård och omvårdnad kräver dock att tidigare övervakade och delvis understödda kroppsfunktioner återställs till den punkt där ytterligare övervakning inte längre är nödvändig. Av denna anledning är överflyttning från intensivvårdsavdelning till normal slutenvårdsavdelning endast möjlig om patienten i fråga varken har ett ökat behov av övervakning eller ett ökat behov av terapi. Om så inte är fallet finns det risk för livshotande tillstånd på normalavdelningen som ibland kan uppstå mycket snabbt. Behovet av ytterligare övervakning, eller av fortsatt intensiv medicinsk terapi, kan dock inte lätt bedömas. Det finns inget laboratorievärde eller klinisk undersökningsmetod som kan användas för att utom tvivel uppskatta om en patients tillstånd skulle kunna förvärras om han eller hon flyttas till normalavdelningen. Av den anledningen fattas beslutet om överflyttning på grundval av den behandlande läkarens individuella bedömning. Även om detta är baserat på sammanfattningen av en mängd olika undersökningar och laboratoriefynd, är det därför föremål för stora interindividuella variationer. Den utvärderande läkarens personliga erfarenhet har således ett betydande inflytande på beslutet för eller emot en förflyttning till det normala slutenvårdsområdet.

I detta avseende är beslutet att intensifiera terapin, det vill säga att överföra patienter från intensivvårdsavdelningar till det normala vårdområdet, utmanande:

Den utvärderande läkaren måste göra en förutsägelse utifrån kombinationen av tillgängliga fynd under tidspress om en förflyttning till det normala slutenvårdsområdet är möjlig utan att äventyra patienten. I denna situation skulle det vara önskvärt att ha ett automatiskt varningssystem som kan beskriva framgången med överföringen med tillräcklig noggrannhet i närvaro av specifika laboratoriekonstellationer. I bästa fall skulle ett sådant tillvägagångssätt förhindra farliga förflyttningar, men samtidigt minska onödiga vistelsetider på ICU. Maskininlärningsmetoder verkar särskilt lämpade för att stödja ett sådant beslut.