Przewidywanie bezpiecznego wypisu z OIT (SAFEDI)

Pacjenci, którzy podczas pobytu w szpitalu mają zwiększoną potrzebę monitorowania lub terapii, są zwykle przyjmowani na oddział intensywnej terapii. Charakteryzuje się dużą liczbą opcji diagnostycznych i terapeutycznych. Jeśli ten dodatkowy wysiłek nie jest już potrzebny, to zazwyczaj w większości szpitali pacjenci są przenoszeni na oddziały z mniejszą liczbą pielęgniarek i lekarzy oraz ograniczonymi możliwościami szeroko zakrojonego monitorowania i procedur terapeutycznych, takich jak procedury wymiany narządów.

Jednak deintensyfikacja opieki lekarsko-pielęgniarskiej wymaga przywrócenia wcześniej monitorowanych i częściowo wspieranych funkcji organizmu do stanu, w którym dalsze monitorowanie nie jest już konieczne. Z tego powodu przeniesienie z oddziału intensywnej terapii do normalnego obszaru szpitalnego jest możliwe tylko wtedy, gdy dany pacjent nie ma zwiększonej potrzeby monitorowania ani zwiększonej potrzeby terapii. Jeśli tak nie jest, wówczas na normalnym oddziale istnieje ryzyko wystąpienia stanów zagrażających życiu, które czasami mogą wystąpić bardzo szybko. Jednak nie można łatwo ocenić potrzeby dalszego monitorowania lub kontynuacji intensywnej terapii medycznej. Nie istnieje żadna wartość laboratoryjna ani metoda badania klinicznego, na podstawie której można by ponad wszelką wątpliwość ocenić, czy stan pacjenta mógłby się pogorszyć w przypadku przeniesienia go na normalny oddział. Z tego powodu decyzja o przeniesieniu podejmowana jest na podstawie indywidualnej oceny lekarza prowadzącego. Chociaż opiera się to na streszczeniu szerokiej gamy badań i wyników badań laboratoryjnych, podlega dużym różnicom międzyosobniczym. Tak więc osobiste doświadczenie lekarza oceniającego ma znaczący wpływ na decyzję o przeniesieniu lub odmowie przeniesienia do normalnego obszaru szpitalnego.

Pod tym względem decyzja o deintensyfikacji terapii, tj. przeniesieniu pacjentów z oddziałów intensywnej terapii do obszaru normalnej opieki, jest trudna:

Lekarz oceniający musi dokonać prognozy na podstawie kombinacji dostępnych wyników pod presją czasu, czy przeniesienie do normalnego obszaru szpitalnego jest możliwe bez narażania pacjenta. W tej sytuacji pożądane byłoby posiadanie zautomatyzowanego systemu ostrzegania, który mógłby opisywać powodzenie transferu z wystarczającą dokładnością w obecności określonych konstelacji laboratoryjnych. W najlepszym przypadku takie podejście zapobiegłoby niebezpiecznym transferom, ale jednocześnie skróciłoby niepotrzebny czas pobytu na OIOM-ie. Metody uczenia maszynowego wydają się szczególnie odpowiednie do wspierania takiej decyzji.