M-Tapa vs OSTAP pour la chirurgie de réparation laparoscopique de la hernie inguinale

La réparation d'une hernie inguinale est la plus courante des interventions chirurgicales abdominales et est généralement réalisée par laparoscopie. De nombreux facteurs jouent un rôle dans la douleur qui se développe après la chirurgie et est généralement considérée comme une douleur viscérale. L'irritation du nerf phrénique par insufflation de CO2 dans la cavité péritonéale, la distension abdominale, le traumatisme tissulaire, le statut socioculturel et les facteurs individuels sont les facteurs qui jouent un rôle dans la survenue de cette douleur.

La douleur postopératoire est une douleur aiguë accompagnée d'un processus inflammatoire dû au traumatisme chirurgical et diminue progressivement avec la cicatrisation tissulaire. La douleur postopératoire est un problème sérieux qui réduit le confort du patient et retarde son retour au travail après la chirurgie. Une analgésie postopératoire réussie se produit chez le patient en raison de la douleur ; C'est un fait connu qu'il prévient de nombreux effets tels que l'incapacité à respirer facilement et la mobilisation retardée.

Approche périchondrale modifiée Le bloc du nerf thoracoabdominal (M-TAPA) réalisé par ultrasons (US) est un nouveau bloc qui fournit une analgésie efficace dans les zones thoracoabdominale antérieure et latérale, où l'anesthésie locale est appliquée uniquement sur la face inférieure de la surface périchondrale. Le bloc M-TAPA est une bonne alternative pour l'analgésie des niveaux supérieurs du dermatome et de la paroi latérale abdominale et peut être une stratégie d'épargne des opioïdes qui offre une amélioration satisfaisante de la qualité chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique. Le bloc M-TAPA procure une analgésie dans la région abdominale au niveau T5-T11. Sonoanatomy est facile à visualiser et la propagation de l'anesthésique local peut être facilement vue sous la direction des États-Unis. Avec la propagation céphalocaudale de la solution anesthésique locale, l'analgésie se produit dans plusieurs dermatomes. Dans la littérature, il existe des études examinant l'efficacité du bloc M-TAPA pour la gestion de la douleur postopératoire en chirurgie bariatrique.

Oblique Subcostal Transversus Abdominis Plane Block (OSTAP) est l'un des blocs corporels utilisés notamment pour l'analgésie postopératoire. L'OSTAP, que Hebbard a défini en 2010, est une version sous-costale du bloc plan Transversus abdominis (bloc TAP) et est basé sur l'injection d'un anesthésique local à partir du bord inférieur de la marge costale, obliquement entre les muscles obliquus externus et Transversus abdominis. OSTAP ; Bien qu'il soit fréquemment utilisé en chirurgie abdominale laparoscopique, il s'agit d'un bloc très difficile à mettre en place. Certaines études rapportent qu'il fournit une analgésie réussie après diverses chirurgies abdominales.

Cette étude visait à comparer l'efficacité du bloc M-TAPA guidé par échographie et du bloc OSTAP pour la gestion de l'analgésie postopératoire après une chirurgie laparoscopique de réparation d'une hernie inguinale. Notre objectif principal est de comparer les scores de douleur postopératoire (0. heure NRS), et notre objectif secondaire est d'évaluer l'utilisation d'analgésiques de secours (opioïdes), les effets secondaires associés à l'utilisation d'opioïdes (réaction allergique, nausées, vomissements) et le patient satisfaction (échelle de Likert).