M-Tapa vs OSTAP para cirugía de reparación de hernia inguinal laparoscópica

La reparación de la hernia inguinal es el procedimiento quirúrgico abdominal más común y generalmente se realiza por vía laparoscópica. Muchos factores juegan un papel en el dolor que se desarrolla después de la cirugía y generalmente se considera dolor visceral. La irritación del nervio frénico debido a la insuflación de CO2 en la cavidad peritoneal, la distensión abdominal, el trauma tisular, el estatus sociocultural y los factores individuales son los factores que juegan un papel en la aparición de este dolor.

El dolor postoperatorio es un dolor agudo que se acompaña de un proceso inflamatorio debido al trauma quirúrgico y va disminuyendo progresivamente con la cicatrización de los tejidos. El dolor postoperatorio es un problema grave que reduce la comodidad del paciente y retrasa el regreso al trabajo del paciente después de la cirugía. La analgesia postoperatoria exitosa ocurre en el paciente debido al dolor; Es un hecho conocido que previene muchos de los efectos, como la dificultad para respirar y el retraso en la movilización.

El bloqueo del nervio toracoabdominal por abordaje pericondral modificado (M-TAPA) realizado con ultrasonido (EE. UU.) es un nuevo bloqueo que proporciona una analgesia eficaz en las áreas toracoabdominales anterior y lateral, donde se aplica anestesia local solo en el lado inferior de la superficie pericondral. El bloqueo M-TAPA es una buena alternativa para la analgesia de los niveles superiores del dermatoma y la pared lateral abdominal y puede ser una estrategia ahorradora de opioides que proporciona una mejora satisfactoria de la calidad en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica. El bloqueo M-TAPA proporciona analgesia en la región abdominal a nivel de T5-T11. La sonoanatomía es fácil de visualizar y la propagación del anestésico local puede verse fácilmente bajo la guía ecográfica. Con la extensión cefalocaudal de la solución anestésica local, se produce analgesia en varios dermatomas. En la literatura existen estudios que investigan la efectividad del bloqueo M-TAPA para el manejo del dolor postoperatorio en cirugía bariátrica.

El bloqueo del plano oblicuo subcostal transverso del abdomen (OSTAP) es uno de los bloqueos corporales utilizados especialmente para la analgesia postoperatoria. OSTAP, que Hebbard definió en 2010, es una versión subcostal del bloqueo del plano transverso del abdomen (bloque TAP) y se basa en la inyección de anestésico local desde el borde inferior del margen costal, de forma oblicua entre los músculos oblicuo externo y transverso del abdomen. OSTAP; Aunque es de uso frecuente en cirugía abdominal laparoscópica, es un bloqueo muy difícil de implementar. Hay estudios que informan que proporciona una analgesia exitosa después de varias cirugías abdominales.

Este estudio tuvo como objetivo comparar la eficacia del bloqueo M-TAPA guiado por ecografía y el bloqueo OSTAP para el manejo de la analgesia posoperatoria después de la cirugía de reparación de hernia inguinal laparoscópica. Nuestro objetivo principal es comparar las puntuaciones de dolor posoperatorio (0, hora NRS), y nuestro objetivo secundario es evaluar el uso de analgésicos de rescate (opioides), los efectos secundarios asociados con el uso de opioides (reacción alérgica, náuseas, vómitos) y el paciente. satisfacción (escala de Likert).