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Comparaison des effets de différentes approches d'exercice sur les femmes atteintes de diabète de type 2

26 mai 2025 mis à jour par: aabalay, Istanbul Medipol University Hospital

Comparaison des effets du programme Blue Prescription, du programme d'exercices à domicile et des approches d'exercices supervisés sur les femmes diabétiques de type 2

Le diabète sucré de type 2 (DT2) est l'une des maladies métaboliques les plus courantes avec une étiologie complexe et multifactorielle, et est une maladie chronique avec diverses manifestations cliniques et biochimiques. On sait depuis longtemps que les traitements du DT2 sont des médicaments, un régime alimentaire et de l'exercice. L'exercice peut améliorer le contrôle de la glycémie, augmenter la sensibilité à l'insuline, la capacité respiratoire, le bien-être et les fonctions cognitives, réguler le profil lipidique, la tension artérielle, réduire le risque de maladies cardiovasculaires, l'obésité abdominale, le poids. Bien qu'il existe de nombreuses études dans la littérature sur les effets de l'exercice dans le DT2, il n'y a pas de consensus sur le protocole d'exercice le plus efficace. Dans les études, les obstacles devant l'adaptation des patients diabétiques à l'exercice ; paresse, manque de motivation et d'énergie, embarras de l'environnement familial et social, manque de soutien, intemporalité, problèmes financiers, manque d'espace pour faire de l'exercice, peur de l'hypoglycémie, douleur, raideur, fatigue, essoufflement, présence de maladies supplémentaires, peur de blessure. Blue Prescription (BP) est un modèle développé pour faciliter la participation continue à une activité physique. Dans les programmes à domicile traditionnels, on dit aux patients quoi faire. L'approche BP, d'autre part, consiste à offrir à la personne des options d'activité physique, à éliminer les obstacles à l'activité au lieu du programme classique d'exercices à domicile ou de conseils en matière d'activité physique, et à communiquer avec la personne comme elle le souhaite au cours de ce processus. Cette approche a été développée pour faciliter la participation à l'activité physique et pour assurer la pérennité de l'activité physique chez les personnes atteintes de maladies chroniques. La philosophie de l'approche vise à augmenter progressivement le niveau d'activité, à améliorer la qualité de vie et la participation continue à l'activité avec entretien de motivation, soutien continu, communication et journal d'activité, au lieu de recommander l'activité physique avec des méthodes classiques en raison des différents besoins, désirs et les goûts des gens. Les études utilisant le BP dans la littérature se sont concentrées sur la sclérose en plaques et les accidents vasculaires cérébraux, et aucune publication sur d'autres maladies chroniques n'a été trouvée. Le but de cette étude est d'examiner les effets de la pression artérielle, des exercices à domicile sur vidéo et des exercices de groupe supervisés sur l'HbA1c, le niveau d'activité physique, la capacité fonctionnelle et d'autres variables de contrôle métabolique chez les femmes en soins primaires atteintes de DT2.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

60

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Istanbul, Turquie
        • Istanbul Medipol University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

25 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Entre 25 et 65 ans
  2. Avoir un diabète de type 2 depuis au moins 5 ans
  3. Valeur HbA1c > 6,5 % / Glycémie à jeun > 126 mg/dl
  4. Capacité à marcher de façon autonome
  5. Volontaire pour participer à la recherche

Critère d'exclusion:

  1. DM de type 1
  2. Utilisation de l'insuline
  3. Maladies orthopédiques et neurologiques qui empêchent l'exercice
  4. Avoir des maladies cardiovasculaires, pulmonaires et systémiques dans lesquelles l'exercice est contre-indiqué.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de prescription bleu
Les participants recevront un programme d'exercice conçu en fonction de leurs besoins, de leurs désirs et de leurs capacités. Ils effectueront le programme d'exercice souhaité trois jours par semaine et auront une interview pour la motivation et / ou la modification du programme un jour par semaine. Ils tiendront également un journal d'activité.

Après l'évaluation, les participants recevront des commentaires et une formation sur l'activité physique, ainsi qu'une explication des avantages de l'exercice, fournies sous la forme d'une brochure. Ils seront ensuite inscrits au programme de prescription bleue, qui comprend des suivis hebdomadaires pendant 12 semaines et une réévaluation à la fin de la 12e semaine. La motivation et le soutien seront offerts conformément à la philosophie de la prescription bleue, à la lutte contre les programmes d'exercices à domicile, à la sélection de l'activité physique et à surmonter les obstacles. Les participants seront encouragés à déterminer le programme le plus approprié pour eux-mêmes et à maintenir un journal d'activité.

Tout au long de l'étude, les participants auront la possibilité de communiquer avec le physiothérapeute via diverses méthodes telles que le téléphone, le SMS ou le courrier électronique.

Comparateur actif: Groupe d'exercices à domicile basé sur la vidéo
Les participants recevront des vidéos via divers canaux. Ils effectueront des exercices trois jours par semaine. L'enquêteur les appellera pour se demander s'ils suivent le programme ou non. De plus, ils tiendront un journal d'activité.
Après l'évaluation, un DM et un entraînement à l'activité physique seront donnés, les bienfaits de l'exercice seront expliqués et ceux-ci seront remis sous forme de brochure. Un programme d'exercices vidéo sera donné dans le format et la méthode souhaités par le participant. Il sera réévalué à la fin de la 12ème semaine.
Comparateur actif: Groupe d'exercices supervisé
Les participants effectueront un programme d'exercice 3 jours par semaine sous la direction d'un physiothérapeute. Chaque groupe comprendra un maximum de 10 personnes.
La DM et la formation à l'activité physique seront dispensées après l'évaluation, les avantages de l'exercice seront expliqués et ceux-ci seront donnés en tant que brochure. Les participants participeront à des exercices avec un physiothérapeute trois jours par semaine pendant 12 semaines, et l'efficacité du programme sera réévaluée à la fin de la 12e semaine.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Glycémie à jeun
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Niveau mesuré de glucose dans le sang après 8 à 12 heures de jeûne. L'unité de mesure est le mg/dL, la plage de référence est de 70 à 110 mg/dL.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Lipoprotéine de haute densité
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Il participe au transport du cholestérol des tissus et des vaisseaux vers le foie et à la synthèse de la vitamine D. L'unité de mesure est le mg/dL, la plage de référence est de 30 à 96 mg/dL.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Lipoprotéines de basse densité
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Il assure le transport du cholestérol synthétisé dans le foie vers les tissus et les vaisseaux sanguins. L'unité de mesure est le mg/dL, la plage de référence est de 0 à 130 mg/dL.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Cholestérol total
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Le cholestérol total est une valeur qui indique la quantité totale de cholestérol dans le sang. En plus des LDL et HDL, les taux de triglycérides sont également utilisés pour calculer le cholestérol total. L'unité de mesure est le mg/dL, la plage de référence est de 70 à 200 mg/dL.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Triglycéride
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
C'est une molécule nutritive de stockage formée par la combinaison d'acides gras et de molécules de glycérol, qui forment la structure des graisses dans les aliments. L'unité de mesure est le mg/dL, la plage de référence est de 0 à 250 mg/dL.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Protéine C-réactive
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
C'est une protéine produite dans le foie. C'est une protéine qui est produite par les cellules et sécrétée dans le sang lorsque le corps réagit à des conditions telles qu'une infection, une tumeur, un traumatisme et entreprend diverses tâches biochimiques. L'unité de mesure est le mg/dL, la plage de référence est de 0 à 0,5 mg/dL.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Changement d'hémoglobine glycosylé
Délai: Changement par rapport à l'hémoglobine glycosylée de base à 12 semaines.
L'hémoglobine A1C est un test sanguin utilisé pour mesurer l'efficacité du traitement dans le diabète, et parfois pour diagnostiquer le diabète. La plage de référence généralement acceptée pour l'hémoglobine A1c (HbA1c) se situe entre 4% et 6%.
Changement par rapport à l'hémoglobine glycosylée de base à 12 semaines.
Changement de niveau d'activité physique
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines)

Le questionnaire fournit des informations sur le temps passé par l'individu dans les activités légères, modérées et vigoureuses et s'asseoir au cours des 7 derniers jours. Le score Met-Min / Week est obtenu en multipliant la valeur Met (équivalent métabolique) par jours et minutes pour chaque niveau d'activité. Les niveaux d'activité physique sont classés comme:

Physiquement inactif (<600 Met-min / semaine), faible activité physique (600-3000 Met-min / semaine) et une activité physique adéquate (> 3000 Met-min / semaine). Un score plus élevé est associé à un niveau d'activité physique plus élevé.

Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines)
Changement de capacité fonctionnelle avec le test chronométré et go
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines)
Le participant s'asseyera sur une chaise sans accoudoirs, se tiendra avec la commande pour commencer, marcher 3 mètres vers le point désigné, se retourner et marcher jusqu'au point de départ et s'asseoir. Le test est répété 3 fois et la moyenne est prise. Le temps sera enregistré en quelques secondes. À mesure que le temps augmente, le risque de baisse augmente.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines)
Changement de capacité fonctionnelle avec test de marche de 6 minutes
Délai: Changement par rapport aux résultats des tests de marche de 6 minutes à 12 semaines.

Il sera effectué dans un couloir de 30 mètres de long ou dans une zone ouverte. Le participant sera invité à marcher sans courir à la plus haute vitesse pendant 6 minutes. Avant et pendant la marche, le participant sera verbalement encouragé et motivé. Combien de mètres ils ont marché seront enregistrés à la suite du test. Les résultats des tests de marche de six minutes peuvent être interprétés comme suit:

NORMAL: plus de 500 mètres restriction lumineuse: 400 à 500 mètres Restriction modérée: 300 à 400 mètres Restriction sévère: entre 200 et 300 mètres Restriction sérieuse: moins de 200 mètres.

Changement par rapport aux résultats des tests de marche de 6 minutes à 12 semaines.
Tension artérielle systolique
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
La pression artérielle est la pression qui s'accumule dans les vaisseaux sanguins lorsque le cœur se contracte. Il est mesuré avec un sphygmomanomètre. Le brassard est placé de 2,5 à 3 cm au-dessus de l'intérieur du coude. Le stéthoscope est placé sous la manchette et pressé légèrement. La coiffe de sphygmomanomètre est ensuite gonflée à 20 à 30 mmHg au-dessus du niveau auquel le pouls disparaît. La soupape de commande doit être légèrement ouverte et l'air doit être évacué à une vitesse de 2 à 4 mmHg par seconde. Le premier son entendu lorsque l'air est libéré détermine la pression artérielle systolique. La plage de référence est en moyenne de 120 à 130 mmHg.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
Tension artérielle diastolique
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
La pression qui s'accumule dans les vaisseaux sanguins pendant que le cœur se détend est connu sous le nom de tension artérielle diastolique. Il est mesuré à l'aide d'un sphygmomanomètre, qui est placé de 2,5 à 3 cm au-dessus de l'intérieur du coude. Le stéthoscope est placé sous la manchette et légèrement pressé. La coiffe de sphygmomanomètre est ensuite gonflée à 20 à 30 mmHg au-dessus du point où le pouls disparaît. La soupape de commande doit être légèrement ouverte et l'air doit être libéré à une vitesse de 2 à 4 mmHg par seconde. Le point auquel le son devient inaudible est considéré comme la pression artérielle diastolique. La plage de référence est en moyenne de 70 à 90 mmHg.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
Rythme cardiaque
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
C'est la valeur qui montre combien de fois le cœur bat en une minute. Mesure du poignet: mesurée à partir de l'artère radiale avec 3 doigts avec la paume vers le haut. La plage de référence se situe entre 60 et 100 battements par minute (BPM).
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Masse
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Elle sera mesurée avec un instrument de pesée standard.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Circonférence du cou
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Dans la position anatomique, le ruban à mesurer est mesuré juste en dessous du cartilage thyroïde.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Tour de taille
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Il est mesuré au point le plus fin entre la côte la plus basse et la partie antérieure supérieure du processus spina ilica en position anatomique.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Tour de hanche
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Mesuré au point le plus large du muscle Gluteus Maximus dans la position anatomique
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercices (12 semaines).
Changement de rapport graisse corporel avec analyse d'impédance bioélectrique (BIA)
Délai: Changement par rapport à l'analyse d'impédance bioélectrique de base à 12 semaines.

-Analyse d'impédance bioélectrique (BIA): Le principe de base est de mesurer l'impédance en utilisant la résistance et la conductivité qu'une très petite quantité de courant électrique rencontre lors du passage des tissus. Les valeurs de référence pour l'analyse de l'impédance bioélectrique (BIA) peuvent varier en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, la taille et le poids. Cependant, une plage de référence BIA typique pour les adultes généralement en bonne santé est la suivante:

Pourcentage de graisse corporelle:

Pour les femmes: 20% - 25%

Index de masse corporelle (IMC):

Plage normal: 18,5 - 24,9 kg / m² Cependant, ces valeurs peuvent varier considérablement entre les individus et peuvent varier en fonction de nombreux facteurs tels que les conditions cliniques, les facteurs de vie, l'ethnicité, etc. Par conséquent, les résultats de la BIA doivent être interprétés en tenant compte de l'état de santé et des objectifs de la santé personnelle de l'individu. Le dispositif de marque "Tanita SC-330" sera utilisé dans notre étude.

Changement par rapport à l'analyse d'impédance bioélectrique de base à 12 semaines.
Changement de rapport de graisse corporelle avec analyse des plis cutanés
Délai: Changement par rapport à l'analyse de base de la peau à 12 semaines.

Toutes les mesures seront effectuées sur le côté droit du corps. L'étrier sera placé à environ 1 cm du pouce et de l'index, et 1-2 secondes seront attendues avant la lecture de l'étrier. Les pourcentages de graisse corporelle des individus seront calculés à l'aide d'équations de la région de Jackson-Pollock 7; Triceps, subscapularis, Midaxillary, abdominal, poitrine, suprailiaque. La méthode d'épaisseur de plis cutanée de Jackson-Pollock est une méthode utilisée pour estimer le pourcentage de graisse corporelle. Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de facteurs tels que le sexe, la tranche d'âge et le mode de vie de la personne. Cependant, en général, les valeurs de référence pour le pourcentage de graisse corporelle obtenues à l'aide de la formule Jackson-Pollock sont les suivantes:

Femmes athlétiques: 14 à 20% des femmes en bonne forme: 21-24% des femmes moyennes: 25 à 31% de femmes en surpoids: 32 à 39% des femmes obèses: 40% et plus

Changement par rapport à l'analyse de base de la peau à 12 semaines.
Changement de flexibilité avec mesure de distance du doigt au sol
Délai: Changement par rapport à la mesure de la distance de la distance du bout du sol au sol à 12 semaines.
Pendant le test, le participant sera invité à se pencher en avant sans se pencher les genoux et essayer de toucher le doigt. La distance entre la pointe du troisième doigt de la main et du sol sera mesurée et le résultat sera enregistré en CM. Cette distance est considérée comme normale jusqu'à 0 cm chez les femmes et jusqu'à 10 cm chez les hommes.
Changement par rapport à la mesure de la distance de la distance du bout du sol au sol à 12 semaines.
Changement de flexibilité avec la mesure de la flexion latérale du tronc
Délai: Changement par rapport à la mesure de la flexion latérale du tronc de base à 12 semaines.
Le participant sera invité à se tenir debout les pieds légèrement ouverts, parallèles les uns aux autres, les bras à côté du tronc. Marquez l'extrémité distale du troisième doigt de la main sur la cuisse, et le participant sera invité à effectuer une flexion latérale. Le point d'où vient le troisième doigt est marqué à nouveau. La distance entre les deux points est CM. sera enregistré en termes. Une valeur plus élevée est associée à une bonne flexibilité.
Changement par rapport à la mesure de la flexion latérale du tronc de base à 12 semaines.
Qualité de la vie
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
Le questionnaire sur la qualité de vie du diabète (DQOL) se compose de 46 éléments divisés en quatre sous-échelles: satisfaction (15 éléments), impact (20 éléments), inquiétude - social / professionnel (7 éléments) et inquiétude - liée au diabète (4 éléments). Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert à 5 points allant de 1 à 5. Selon l'élément, les scores plus élevés peuvent indiquer une plus grande insatisfaction, un impact plus élevé ou une inquiétude plus élevée. Les scores de sous-échelle sont calculés en additionnant les réponses des éléments dans chaque sous-échelle. Le score total est la somme de tous les éléments et varie de 46 à 230. Des scores totaux plus élevés indiquent une qualité de vie liée au diabète plus faible.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
Dépression
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).

Il sera évalué avec l'échelle de dépression Beck. L'échelle est utilisée pour mesurer le niveau de dépression avec une question à choix multiple de 21 éléments. Chaque question est évaluée dans une certaine plage de score, et le score total montre le niveau de dépression de la personne. Cependant, l'échelle n'a pas de plage de "référence" officielle car le score peut varier en fonction des objectifs cliniques ou de recherche.

En général, les scores Beck Depression Inventory (BDI) peuvent être interprétés comme suit:

0-13 Points: Dépression légère ou minimale 14-19 Points: Dépression légère 20-28 Points: Dépression modérée 29-63 Points: Dépression sévère

Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
Contentement
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
Il sera évalué avec le questionnaire sur la satisfaction du traitement du diabète (DTSQ). Le questionnaire mesure comment l'individu perçoit le contrôle glycémique et la satisfaction à l'égard du traitement. Convient pour DM de type 1 et DM de type 2. Il se compose de 8 éléments et est noté sur une échelle de Likert 0-6. 6 articles 1, 4, 5, 6, 7, 8); Il se réunit pour déterminer la satisfaction entre 0 (pas du tout) et 6 (très satisfait). Parmi les éléments restants, 2, 0 (jamais) à 6 presque toujours) mesurent la fréquence de détection de l'hyperglycémie, et le point 3 mesure la fréquence de détection de l'hypoglycémie. Le score le plus élevé est calculé comme 36. Des scores élevés indiquent une satisfaction à l'égard du traitement, tandis que les faibles scores indiquent l'insatisfaction.
Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).
Hauteur
Délai: Au début de l'intervention
Il sera mesuré avec un stadiomètre. La tête, les épaules, le dos, les hanches, les mollets et les talons toucheront le stadiomètre, se tiendront en position verticale avec les pieds de la largeur des épaules, le diaposier de hauteur sera abaissé.
Au début de l'intervention
Indice de masse corporelle (IMC)
Délai: Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).

L'IMC sera calculé en divisant le poids corporel (kg) par carré de hauteur (m ^ 2). Les gammes de référence générales pour l'IMC sont les suivantes:

Si l'IMC est inférieur à 18,5 kg / m ^ 2: sous-pondération si BMI se situe entre 18,5-24,9 kg / m ^ 2: poids normal si BMI se situe entre 25,0-29,9 kg / m ^ 2: surpoids si BMI est de 30,0 kg / m ^ 2 et plus: obèse

Au début de l'intervention et à la fin du programme d'exercice (12 semaines).

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2021

Achèvement primaire (Réel)

1 mars 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

30 septembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 janvier 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 juillet 2022

Première publication (Réel)

29 juillet 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 juin 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 mai 2025

Dernière vérification

1 mai 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 10840098-604.01.01-E.14291

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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