- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05479435
Sammenligningseffekter af forskellige træningsmetoder på type 2 DM-kvinder
Sammenligningseffekter af blå recept-program, hjemmetræningsprogram og overvågede træningsmetoder på type 2-diabetes kvinder
Studieoversigt
Status
Betingelser
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Istanbul, Kalkun
- Istanbul Medipol University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mellem 25-65 år
- Har Type 2 DM i mindst 5 år
- HbA1c-værdi> 6,5 % / Fastende blodsukker> 126 mg / dl
- Evne til at gå selvstændigt
- Frivilligt at deltage i forskning
Ekskluderingskriterier:
- Type 1 DM
- Brug af insulin
- Ortopædiske og neurologiske sygdomme, der forhindrer træning
- At have kardiovaskulære, lunge- og systemiske sygdomme, hvor træning er kontraindiceret.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Blå receptpligtig gruppe
Deltagerne vil modtage et træningsprogram designet efter deres behov, ønsker og evner.
De udfører det ønskede træningsprogram tre dage om ugen og vil have et interview til motivation og/eller ændre programmet en dag om ugen.
De vil også beholde en aktivitetsdagbog.
|
Efter evalueringen vil deltagerne modtage feedback og fysisk aktivitetsuddannelse sammen med en forklaring af fordelene ved træning, der leveres i form af en brochure. De vil derefter blive tilmeldt det blå receptprogram, der inkluderer ugentlige opfølgninger i 12 uger og en reevaluering i slutningen af den 12. uge. Motivation og støtte vil blive tilbudt i overensstemmelse med den blå receptpligtige filosofi, adressering af hjemmeøvelsesprogrammer, valg af fysisk aktivitet og overvinde hindringer. Deltagerne opfordres til at bestemme det mest passende program for sig selv og vedligeholde en aktivitetsdagbog. Gennem hele undersøgelsen vil deltagerne have mulighed for at kommunikere med fysioterapeuten via forskellige metoder, såsom telefon, SMS eller e -mail. |
|
Aktiv komparator: Videobaseret hjemmeøvelsesgruppe
Deltagerne vil modtage videoer gennem forskellige kanaler.
De udfører øvelser tre dage om ugen.
Undersøgeren vil ringe til dem for at spørge, om de følger programmet eller ej.
Derudover vil de beholde en aktivitetsdagbog.
|
Efter evalueringen vil der blive givet DM og fysisk aktivitetstræning, fordelene ved motion forklaret og disse vil blive givet som en brochure.
Et videoøvelsesprogram vil blive givet i det format og den metode, som deltageren ønsker.
Det vil blive evalueret igen i slutningen af den 12. uge.
|
|
Aktiv komparator: Overvåget træningsgruppe
Deltagerne udfører et træningsprogram 3 dage om ugen under vejledning af en fysioterapeut.
Hver gruppe vil bestå af maksimalt 10 personer.
|
DM og fysisk aktivitetsuddannelse vil blive givet efter vurderingen, fordelene ved øvelsen vil blive forklaret, og disse vil blive givet som en brochure.
Deltagerne vil deltage i øvelser med en fysioterapeut tre dage om ugen i 12 uger, og programmets effektivitet vil blive evalueret i slutningen af den 12. uge.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fastende plasmaglukose
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Målt niveau af glukose i blodet efter 8 til 12 timers faste.
Måleenheden er mg/dL, referenceområdet er 70-110 mg/dL.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
High Density Lipoprotein
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det deltager i transporten af kolesterol fra væv og kar til leveren og i syntesen af vitamin D. Måleenheden er mg/dL, referenceområdet er 30-96 mg/dL.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Lipoprotein med lav densitet
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det sørger for transport af kolesterol syntetiseret i leveren til væv og blodkar.
Måleenheden er mg/dL, referenceområdet er 0-130 mg/dL.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Total kolesterol
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Total kolesterol er en værdi, der viser den samlede mængde kolesterol i blodet.
Ud over LDL og HDL bruges triglyceridniveauer også til at beregne total kolesterol.
Måleenheden er mg/dL, referenceområdet er 70-200 mg/dL.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Triglycerid
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det er et lagernæringsmolekyle dannet af kombinationen af fedtsyrer og glycerolmolekyler, som danner strukturen af fedtstoffer i fødevarer.
Måleenheden er mg/dL, referenceområdet er 0-250 mg/dL.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
C-reaktivt protein
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det er et protein, der produceres i leveren.
Det er et protein, der produceres af celler og udskilles i blodet, når kroppen reagerer på tilstande som infektion, tumor, traumer og påtager sig forskellige biokemiske opgaver.
Måleenheden er mg/dL, referenceområdet er 0-0,5 mg/dL.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Glycosyleret hæmoglobinændring
Tidsramme: Ændring fra baseline glycosyleret hæmoglobin efter 12 uger.
|
Hemoglobin A1C er en blodprøve, der bruges til at måle effektiviteten af behandlingen i diabetes og undertiden til at diagnosticere diabetes.
Det generelt accepterede referenceområde for hæmoglobin A1C (HBA1C) er mellem 4% og 6%.
|
Ændring fra baseline glycosyleret hæmoglobin efter 12 uger.
|
|
Ændring af fysisk aktivitetsniveau
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger)
|
Spørgeskemaet indeholder oplysninger om den tid, som individet har brugt i lette, moderate og kraftige aktiviteter og siddende i de sidste 7 dage. Met-min / ugens score opnås ved at multiplicere MET-værdien (metabolisk ækvivalent) med dage og minutter for hvert aktivitetsniveau. Fysiske aktivitetsniveauer klassificeres som: Fysisk inaktiv (<600 met-min / uge), lav fysisk aktivitet (600-3000 Met-min / uge) og tilstrækkelig fysisk aktivitet (> 3000 Met-min / uge). En højere score er forbundet med et højere fysisk aktivitetsniveau. |
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger)
|
|
Funktionel kapacitetsændring med tidsbestemt op og gå test
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger)
|
Deltageren vil sidde på en stol uden armlæn, stå op med kommandoen for at starte, gå 3 meter mod det udpegede punkt, dreje rundt og gå til udgangspunktet igen og sidde.
Testen gentages 3 gange, og gennemsnittet tages.
Tiden registreres på få sekunder.
Efterhånden som tiden øges, øges risikoen for at falde.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger)
|
|
Funktionel kapacitetsændring med 6-minutters gåtest
Tidsramme: Ændring fra baseline 6-minutters vandrestresultater efter 12 uger.
|
Det udføres i en 30 meter lang korridor eller i et åbent område. Deltageren bliver bedt om at gå uden at løbe med den højeste hastighed i 6 minutter. Før og i løbet af marchen vil deltageren blive verbalt opmuntret og motiveret. Hvor mange meter de gik, registreres som et resultat af testen. Seks minutters gangprøvesultater kan fortolkes som følger: Normal: Mere end 500 meter lysbegrænsning: 400 til 500 meter Moderat begrænsning: 300 til 400 meter alvorlig begrænsning: Mellem 200 - 300 meter alvorlig begrænsning: mindre end 200 meter. |
Ændring fra baseline 6-minutters vandrestresultater efter 12 uger.
|
|
Systolisk blodtryk
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Blodtryk er det pres, der opbygges i blodkarene, når hjertet sammentrækker.
Det måles med et sphygmomanometer.
Mansjetten anbringes 2,5 til 3 cm over indersiden af albuen.
Stetoskopet anbringes under manchetten og presses let.
Sphygmomanometermansjetten oppustes derefter til 20 til 30 mmHg over det niveau, hvorpå pulsen forsvinder.
Kontrolventilen skal åbnes lidt, og luft skal udluftes med en hastighed på 2-4 mmHg pr. Sekund.
Den første lyd, der høres, når luften frigøres, bestemmer det systoliske blodtryk.
Referenceområdet gennemsnit 120 - 130 mmHg.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Diastolisk blodtryk
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det pres, der opbygges i blodkarene, når hjertet slapper af, er kendt som diastolisk blodtryk.
Det måles under anvendelse af et sphygmomanometer, der er placeret 2,5 til 3 cm over indersiden af albuen.
Stetoskopet anbringes under manchetten og presses let.
Sphygmomanometermansjetten oppustes derefter til 20 til 30 mmHg over det punkt, hvor pulsen forsvinder.
Kontrolventilen skal åbnes lidt, og luft skal frigøres med en hastighed på 2-4 mmHg pr. Sekund.
Det punkt, hvor lyden bliver uhørlig, betragtes som det diastoliske blodtryk.
Referenceområdet gennemsnit 70 - 90 mmHg.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Hjerterytme
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det er den værdi, der viser, hvor mange gange hjertet slår på et øjeblik.
Måling fra håndleddet: målt fra den radiale arterie med 3 fingre med håndfladen opad.
Referenceområdet er mellem 60 og 100 slag pr. Minut (BPM).
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vægt
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det vil blive målt med en standardvægt.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Nakkeomkreds
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
I den anatomiske position måles målebåndet lige under skjoldbruskkirtlen.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Taljemål
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det måles på det tyndeste punkt mellem det laveste ribben og anterior superior til processus spina ilica i den anatomiske position.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Hofteomkreds
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Målt på det bredeste sted af Gluteus Maximus-musklen i den anatomiske position
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Ændring af kropsfedtforhold med bioelektrisk impedansanalyse (BIA)
Tidsramme: Ændring fra bioelektrisk impedansanalyse fra baseline efter 12 uger.
|
-Bioelektrisk impedansanalyse (BIA): Det grundlæggende princip er at måle impedansen ved at bruge modstanden og ledningsevnen, at en meget lille mængde elektriske strømmøder, når de passerer gennem væv. Referenceværdier for bioelektrisk impedansanalyse (BIA) kan variere afhængigt af faktorer som alder, køn, højde og vægt. Imidlertid er et typisk BIA -referenceområde for generelt sunde voksne som følger: Kropsfedt procentdel: For kvinder: 20% - 25% Body Mass Index (BMI): Normalt interval: 18,5 - 24,9 kg/m² kan disse værdier imidlertid variere meget mellem individer og kan variere afhængigt af mange faktorer, såsom kliniske tilstande, livsstilsfaktorer, etnicitet osv. Derfor bør BIA -resultater fortolkes under hensyntagen til den enkeltes personlige sundhedsstatus og mål. "Tanita SC-330" brandenhed vil blive brugt i vores undersøgelse. |
Ændring fra bioelektrisk impedansanalyse fra baseline efter 12 uger.
|
|
Skiftforhold mellem kropsfedt med hudfoldanalyse
Tidsramme: Ændring fra baseline hudfoldanalyse efter 12 uger.
|
Alle målinger foretages på højre side af kroppen. Kaliperen placeres cirka 1 cm fra tommelfingeren og pegefingeren, og 1-2 sekunder ventes, før caliperen læses. Kropsfedtprocentdel af enkeltpersoner beregnes ved hjælp af Jackson-Pollock 7-regionligninger; Triceps, subscapularis, midaxillary, abdominal, bryst, suprailiac. Jackson-Pollock Skinfold-tykkelsesmetoden er en metode, der bruges til at estimere kropsfedtprocent. Referenceværdier kan variere afhængigt af faktorer som personens køn, aldersgruppe og livsstil. Generelt set er referenceværdier for kropsfedtprocent, der er opnået ved hjælp af Jackson-Pollock-formlen, som følger: Atletiske kvinder: 14-20% kvinder i god form: 21-24% Gennemsnitlige kvinder: 25-31% Overvægt Kvinder: 32-39% overvægtige kvinder: 40% og derover |
Ændring fra baseline hudfoldanalyse efter 12 uger.
|
|
Fleksibilitetsændring med fingerspids-til-gulv afstandsmåling
Tidsramme: Skift fra baseline-fingerspids-til-gulvet afstandsmåling efter 12 uger.
|
Under testen bliver deltageren bedt om at læne sig frem uden at bøje knæene og prøve at røre ved fingerspidsen.
Afstanden mellem spidsen af den tredje finger på hånden og jorden måles, og resultatet registreres i CM.
Denne afstand betragtes som normal op til 0 cm hos kvinder og op til 10 cm hos mænd.
|
Skift fra baseline-fingerspids-til-gulvet afstandsmåling efter 12 uger.
|
|
Fleksibilitetsændring med bagagerum lateral flexion mål
Tidsramme: Ændring fra baseline bagagerum lateral flexion foranstaltning efter 12 uger.
|
Deltageren bliver bedt om at stå med fødderne lidt åbne, parallelt med hinanden, armene ved siden af bagagerummet.
Marker den distale ende af den tredje finger af hånden på låret, og deltageren bliver bedt om at udføre lateral flexion.
Det punkt, hvor distalen af den tredje finger kommer fra, er markeret igen.
Afstanden mellem de to punkter er CM.
vil blive optaget i termer.
En højere værdi er forbundet med god fleksibilitet.
|
Ændring fra baseline bagagerum lateral flexion foranstaltning efter 12 uger.
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Spørgeskemaet Diabetes Quality of Life (DQOL) består af 46 genstande opdelt i fire underskalaer: tilfredshed (15 poster), påvirkning (20 poster), bekymring - social/erhvervsmæssig (7 genstande) og bekymring - diabetesrelaterede (4 poster).
Hvert element er vurderet på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra 1 til 5. Afhængig af varen, kan højere score indikere enten større utilfredshed, større påvirkning eller højere bekymring.
Underskala score beregnes ved at summere vare -svar inden for hver underskala.
Den samlede score er summen af alle genstande og spænder fra 46 til 230.
Højere samlede score indikerer en lavere diabetesrelateret livskvalitet.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Depression
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det vil blive evalueret med BECK -depressionskalaen. Skalaen bruges til at måle niveauet for depression med et 21-punkts multiple-choice-spørgsmål. Hvert spørgsmål evalueres inden for et bestemt scoreområde, og den samlede score viser personens depressionniveau. Imidlertid har skalaen ikke et officielt "reference" -område, fordi scoring kan variere afhængigt af kliniske eller forskningsformål. Generelt kan Beck Depression Inventory (BDI) scoringer fortolkes som følger: 0-13 point: mild eller minimal depression 14-19 point: mild depression 20-28 point: Moderat depression 29-63 point: Alvorlig depression |
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Tilfredshed
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Det vil blive evalueret med Diabetes Treatment Gladety Spørgeskemaet (DTSQ).
Spørgeskemaet måler, hvordan den enkelte opfatter glykæmisk kontrol og tilfredshed med behandlingen.
Velegnet til type 1 DM og type 2 DM.
Det består af 8 genstande og scores i en 0-6 Likert-skala.
6 varer 1, 4, 5, 6, 7, 8); Det mødes for at bestemme tilfredshed mellem 0 (slet ikke) og 6 (meget tilfreds).
Af de resterende genstande måler 2, 0 (aldrig) til 6 næsten altid) hyppigheden af detektion af hyperglykæmi, og punkt 3 måler hyppigheden af detektering af hypoglykæmi.
Den højeste score beregnes som 36.
Høj score indikerer tilfredshed med behandlingen, mens lave score indikerer utilfredshed.
|
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
|
Højde
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen
|
Det måles med et stadiometer.
Hoved, skuldre, ryg, hofter, kalve og hæle berører stadiometeret, står lodret med fødderne skulderbredde fra hinanden, glid af højdemåleren trækkes ned.
|
I begyndelsen af interventionen
|
|
Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
BMI beregnes ved at dividere kropsvægt (kg) efter højde firkant (M^2). Generel referenceinterval for BMI er som følger: Hvis BMI er mindre end 18,5 kg/m^2: undervægt, hvis BMI er mellem 18,5-24,9 Kg/m^2: Normal vægt, hvis BMI er mellem 25,0-29,9 kg/m^2: Overvægt, hvis BMI er 30,0 kg/m^2 og derover: overvægtig |
I begyndelsen af interventionen og i slutningen af træningsprogrammet (12 uger).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- 10840098-604.01.01-E.14291
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 2 diabetes
-
Jin-Hee AhnAsan Medical CenterUkendtHER-2-genamplifikation | HER-2 Protein Overekspression
-
The University of Tennessee, KnoxvilleAfsluttetMatematiklærere (2-8 klassetrin) | Matematikstuderende (2-8 klassetrin)Forenede Stater
-
Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion...Aktiv, ikke rekrutterende
-
Endogenex, Inc.Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | Type 2 Diabetes
-
Tianjin Medical University Second HospitalJiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.UkendtSolid tumor | HER-2-genamplifikation | HER2 genmutation | HER-2 Protein OverekspressionKina
-
PowderMedAfsluttet
-
Embecta Corp.Jaeb Center for Health ResearchTrukket tilbageType 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | T2DM (Type 2 Diabetes Mellitus) | T2D | T2DM | Type 2 DM | T2DM med utilstrækkelig glykæmisk kontrolForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillAmerican Heart AssociationRekrutteringType 2 diabetes | Ernæring | Diabetes type 2 | T2DM (Type 2 Diabetes Mellitus) | Diabetes Mellitis | T2DM | Diabetes uddannelseForenede Stater
-
Kaiser PermanenteThe Permanente Medical GroupTilmelding efter invitationType 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | Type 2-diabetes (T2D)Forenede Stater
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonAfsluttet
Kliniske forsøg med Videobaseret hjemmetræningsprogram
-
Penn State UniversityRekrutteringAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater
-
Mersin UniversityAfsluttetAfhængighed af sociale medierKalkun
-
Unity Health TorontoCovenant House Toronto; StepStones for Youth; Resource Association for TeensAfsluttet
-
Sheba Medical CenterAfsluttetArvelig bryst- og ovariecancersyndromIsrael
-
Sheba Medical CenterUkendtArvelig bryst- og ovariecancersyndromIsrael
-
Medipol UniversityAfsluttetHyperkyfose | Kyphose ThoracicKalkun
-
Centre Hospitalier EsquirolAfsluttetErhvervet hjerneskade | Cerebral Parese InfantilFrankrig
-
Brown UniversityMassachusetts General Hospital; National Institute on Aging (NIA); Hebrew... og andre samarbejdspartnereAfsluttetHjertefejl | Lungesygdom, kronisk obstruktiv | Demens | Alzheimers sygdomForenede Stater
-
Boston UniversityNational Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)AfsluttetRygestopForenede Stater
-
Southern Methodist UniversityUkendtTilskuernes adfærdForenede Stater