Ciblage du microbiote intestinal et des métabolites chez les grands prématurés par l'administration oropharyngée de colostrum

Contexte : L'administration oropharyngée de colostrum (OAC) a un effet immunostimulant sur le tissu lymphoïde associé à l'oropharynx et peut également favoriser la maturation du tractus gastro-intestinal. Cependant, la façon dont l'OAC favorise la maturation intestinale chez les prématurés en modifiant le microbiote intestinal reste incertaine. Notre objectif est d'évaluer les changements du microbiote intestinal et des métabolites après OAC chez les nourrissons très prématurés.

Méthodes : Un essai contrôlé multicentrique, à double insu et randomisé sera mené dans 3 grandes USIN à Shenzhen, en Chine, pour les nourrissons prématurés dont l'âge gestationnel est inférieur à 32 semaines et le poids à la naissance inférieur à 1 500 g. Le groupe d'intervention recevra 0,2 ml de colostrum pour administration oropharyngée toutes les 3 heures, qui commencera entre les premières 48 à 72 heures et se poursuivra pendant 5 jours consécutifs ; Le groupe témoin recevra de l'eau stérile pour l'administration oropharyngée, et le schéma d'administration sera le même que ci-dessus. Des échantillons de selles seront prélevés lors de la première défécation et le 7ème jour après la naissance. On estime que 320 nourrissons prématurés participeront à l'étude d'ici 1 an. Le séquençage du gène 16sRNA et la chromatographie liquide-spectrométrie de masse seront utilisés pour analyser l'effet de l'OAC sur le microbiote intestinal et les métabolites.

Discussion : La proposition préconise la promotion de l'OAC comme une initiative sécuritaire et relativement bénéfique dans les unités de soins intensifs néonatals, et cette initiative peut contribuer à l'établissement d'une flore intestinale dominante. Les résultats de cette étude pourraient contribuer à améliorer les résultats de santé des prématurés en construisant un microbiote intestinal ciblé dans de futures études.