Évaluation de l'efficacité de la technique des micro-ostéoperforations sur l'accélération du mouvement dentaire orthodontique dans les cas d'encombrement antérieur mandibulaire modéré traités avec des gouttières transparentes

L'encombrement dentaire est l'un des problèmes orthodontiques les plus courants chez les adultes, car il a été constaté que 80% des adultes avaient un encombrement dans la zone des incisives inférieures.

Bien que de nombreux adultes aient besoin d'un traitement orthodontique, ils n'aiment pas et parfois refusent d'appliquer des appareils orthodontiques fixes, d'où l'émergence de la Clear Aligners Technique (CAT) où l'aspect esthétique est l'une des caractéristiques les plus importantes de cette technique qui peut atténuer la réponse et l'anxiété des patients adultes liée au traitement orthodontique, son approche repose sur l'utilisation d'une série de gouttières transparentes qui déplacent lentement chaque dent dans la position souhaitée.

Mais le protocole strict qui nécessite le port de chaque aligneur 22 heures sur 24 entraîne une mauvaise observance du patient pendant la période de traitement, de sorte que de nombreuses tentatives cliniques et de laboratoire ont été faites pour trouver différentes méthodes permettant d'obtenir des résultats plus rapides et de réduire l'étendue du traitement orthodontique, et parmi toutes les méthodes précédentes, l'approche chirurgicale est la plus utilisée cliniquement et la plus testée avec des attentes connues et des résultats stables.

Bien que ces méthodes chirurgicales se soient avérées efficaces, elles sont considérées comme étant de nature agressive car elles nécessitent le soulèvement de lambeaux buccaux et linguaux de pleine épaisseur avec une ablation extensive de l'os cortical vestibulaire et lingual, en plus du fait qu'elles peuvent être confrontées au rejet du patient. en raison de l'anxiété et de la peur de la douleur et de subir une intervention chirurgicale, les patients ne sont généralement pas ouverts aux idées impliquant une intervention chirurgicale, à moins que ce ne soit la seule option pour obtenir une bonne morsure.

Par conséquent, l'intérêt a considérablement augmenté ces dernières années pour développer des techniques chirurgicales conservatrices qui offrent une efficacité clinique similaire avec un traumatisme minimal et une plus grande acceptation par les patients. L'une de ces techniques est la technique des micro-ostéoperforations, idéale pour les patients adultes qui disposent de peu de temps et qui souhaitent terminer leur traitement le plus rapidement possible.

À ce jour, aucun essai contrôlé randomisé (ECR) n'a été mené pour étudier les effets de la technique de micro-ostéoperforations sur la durée du traitement orthodontique ainsi que sur la douleur et la satisfaction du patient lors de la thérapie par aligneurs transparents (CAT) dans les cas d'encombrement antérieur mandibulaire modéré qui sont un des types de malocclusions les plus courants.

L'étude actuelle aura deux bras parallèles comme suit :

Groupe 1 (le groupe d'intervention) : patients dont les participants recevront un traitement avec la technique traditionnelle des gouttières transparentes en plus d'une technique de micro-ostéoperforations.

Groupe 2 (le groupe témoin) : patients dont les participants recevront un traitement avec la technique traditionnelle des gouttières transparentes seules.

Dans les groupes d'intervention et de contrôle : les patients changeront d'aligneurs en fonction de l'ajustement du nouvel aligneur.

Dans le groupe d'intervention :

Le jour de la pose de l'aligneur clair initial, des forets spéciaux (1 mm de diamètre et 10 mm de longueur) ont été utilisés pour effectuer la procédure MOPs dans le groupe d'intervention. Des MOP transmuqueuses buccales ont été réalisées entre la canine mandibulaire et la première prémolaire mandibulaire bilatéralement et entre la canine mandibulaire et l'incisive latérale bilatéralement et entre l'incisive latérale mandibulaire et l'incisive centrale bilatéralement et entre les incisives centrales sur la ligne médiane sur la face labiale de la mandibule.

Deux MOP ont été réalisées sur chaque site, la première perforation sera réalisée à une distance de 2 mm de la marge gingivale libre et la deuxième perforation sera réalisée à 2 mm de la première sur une ligne verticale (qui mesurera à l'aide de guides de longueur personnalisés sur foret spécial), soit un total de quatorze MOP.

La profondeur de perforation sera de 1 mm dans l'os cortical vestibulaire (qui sera mesurée à l'aide de guides de profondeur personnalisés sur un foret spécial).