Valutazione dell'efficacia della tecnica delle micro-osteoperforazioni sull'accelerazione del movimento dentale ortodontico in casi di affollamento mandibolare anteriore moderato trattati con allineatori trasparenti

L'affollamento dentale è uno dei problemi ortodontici più comuni negli adulti poiché è stato riscontrato che l'80% degli adulti presentava affollamento nell'area degli incisivi inferiori.

Sebbene molti adulti necessitino di un trattamento ortodontico, a loro non piace e talvolta rifiutano di applicare dispositivi ortodontici fissi, quindi l'emergere della tecnica Clear Aligners (CAT) in cui l'aspetto estetico è una delle caratteristiche più importanti di questa tecnica che può alleviare la risposta e ansia dei pazienti adulti legati al trattamento ortodontico, il suo approccio si basa sull'uso di una serie di allineatori trasparenti che spostano lentamente ogni dente nella posizione desiderata.

Ma il rigido protocollo che richiede di indossare ogni allineatore 22 ore al giorno porta a una scarsa compliance del paziente durante il periodo di trattamento, quindi sono stati fatti molti tentativi clinici e di laboratorio per trovare metodi diversi che ottengano risultati più rapidi e riducano l'entità del trattamento ortodontico, e tra tutti i metodi precedenti, l'approccio chirurgico è il più utilizzato clinicamente e il più testato con aspettative note e risultati stabili.

Sebbene questi metodi chirurgici si siano dimostrati efficaci, sono considerati di natura aggressiva in quanto richiedono il sollevamento di lembi buccali e linguali a tutto spessore con un'ampia rimozione dell'osso corticale buccale e linguale, oltre al fatto che possono andare incontro al rigetto del paziente a causa dell'ansia e della paura del dolore e di sottoporsi a un intervento chirurgico, i pazienti di solito non sono aperti all'idea di un intervento chirurgico a meno che non sia l'unica opzione per ottenere un buon morso.

Pertanto, negli ultimi anni è aumentato notevolmente l'interesse per lo sviluppo di tecniche chirurgiche conservative che forniscano un'efficacia clinica simile con un trauma minimo e una maggiore accettazione da parte dei pazienti. Una di queste tecniche è la tecnica delle micro-osteoperforazioni, ideale per i pazienti adulti che hanno poco tempo e desiderano terminare il trattamento il più rapidamente possibile.

Ad oggi, non è stato condotto alcuno studio controllato randomizzato (RCT) per studiare gli effetti della tecnica delle micro-osteoperforazioni sulla durata del trattamento ortodontico insieme al dolore e alla soddisfazione del paziente durante la terapia con allineatori trasparenti (CAT) nei casi di affollamento mandibolare anteriore moderato che sono uno dei tipi più comuni di malocclusione.

Lo studio attuale avrà due bracci paralleli come segue:

Gruppo 1 (il gruppo di intervento): pazienti in cui i partecipanti riceveranno un trattamento con la tradizionale tecnica degli allineatori trasparenti oltre a una tecnica di micro-osteoperforazioni.

Gruppo 2 (il gruppo di controllo): pazienti in cui i partecipanti riceveranno il trattamento con la sola tecnica tradizionale degli allineatori trasparenti.

Nei gruppi di intervento e di controllo: i pazienti cambieranno gli allineatori a seconda dell'adattamento del nuovo allineatore.

Nel gruppo di intervento:

Il giorno del posizionamento dell'allineatore trasparente iniziale, è stata utilizzata una fresa speciale (1 mm di diametro e 10 mm di lunghezza) per eseguire la procedura MOP nel gruppo di intervento. Sono stati eseguiti MOP transmucosi buccali tra canino mandibolare e primo premolare mandibolare bilateralmente e tra canino mandibolare e incisivo laterale bilateralmente e tra incisivo laterale mandibolare e incisivo centrale bilateralmente e tra incisivi centrali sulla linea mediana sull'aspetto labiale della mandibola.

Sono stati eseguiti due MOP in ciascun sito, la prima perforazione verrà eseguita a una distanza di 2 mm dal margine gengivale libero e la seconda perforazione verrà eseguita a 2 mm dalla prima in linea verticale (che misurerà utilizzando guide di lunghezza personalizzate su trapano speciale), per un totale di quattordici MOP.

La profondità della perforazione sarà di 1 mm nell'osso corticale buccale (che verrà misurata utilizzando guide di profondità personalizzate su una fresa speciale).