评估微骨穿孔技术对正畸牙齿移动加速在中度下颌前牙拥挤病例中使用透明对准器的疗效

牙齿拥挤是成年人最常见的正畸问题之一，据调查发现，80%的成年人在下切牙区域存在拥挤。

虽然许多成年人需要正畸治疗，但他们不喜欢甚至拒绝使用固定的正畸装置，因此出现了 Clear Aligners Technique (CAT)，美学方面是该技术最重要的特征之一，可以减轻反应和为了解决与正畸治疗相关的成年患者的焦虑，其方法依赖于使用一系列清晰的对准器，这些对准器可以将每颗牙齿缓慢移动到所需位置。

但是要求每天 22 小时佩戴每个矫治器的严格规程导致患者在治疗期间依从性差，因此进行了许多临床和实验室尝试以寻找不同的方法来获得更快的结果并减少正畸治疗的范围，而在以往的所有方法中，手术入路是临床使用最多、试验最多、预期已知、结果稳定的方法。

虽然这些手术方法已被证明是有效的，但它们在本质上被认为是激进的，因为它们需要提升全层颊舌瓣并广泛去除颊舌皮质骨，此外它们可能面临患者的排斥由于焦虑和对疼痛的恐惧并接受手术，患者通常不会接受涉及手术的想法，除非这是获得良好咬合的唯一选择。

因此，近年来人们对开发保守手术技术的兴趣急剧增加，这些技术可提供类似的临床疗效，且创伤最小且更容易被患者接受。 其中一项技术是微骨穿孔技术，它非常适合时间有限并希望尽快完成治疗的成年患者。

迄今为止，尚未进行随机对照试验 (RCT) 来研究微骨穿孔技术对中度下颌前牙拥挤病例的正畸治疗持续时间以及患者在透明矫正治疗 (CAT) 期间的疼痛和满意度的影响，这是一种最常见的咬合不正类型。

当前的研究将有两个平行臂，如下所示：

第 1 组（干预组）：除微骨穿孔技术外，参与者还将接受传统透明矫治器技术治疗的患者。

第 2 组（对照组）：参与者将仅接受传统透明矫治器技术治疗的患者。

在干预组和对照组中：患者将根据新矫治器的适合度更换矫治器。

在干预组中：

在初始隐形矫治器的放置当天，使用特殊钻头（直径 1 mm，长度 10 mm）在干预组中执行 MOPs 程序。 双侧下颌尖牙与第一前磨牙之间、双侧下颌尖牙与侧切牙之间、双侧下颌侧切牙与中切牙之间以及下颌骨唇面中线的中切牙之间进行颊粘膜MOPs。

在每个部位进行两次 MOP，第一次穿孔将在距离游离龈边缘 2 毫米处进行，第二次穿孔将在距离第一个垂直线 2 毫米处进行（将使用特殊钻头上的定制长度指南进行测量），总共制作了十四个 MOP。

穿孔深度在颊侧皮质骨中为 1 毫米（将使用特殊钻头上的定制深度指南进行测量）。