Ocena skuteczności techniki mikro-osteoperforacji na przyspieszenie ruchu zębów ortodontycznych w przypadkach umiarkowanego stłoczenia przedniego odcinka żuchwy leczonych nakładkami Clear Aligner

Stłoczenia zębów są jednym z najczęstszych problemów ortodontycznych u dorosłych, ponieważ stwierdzono, że 80% dorosłych miało stłoczenia w okolicy dolnych siekaczy.

Chociaż wielu dorosłych wymaga leczenia ortodontycznego, nie lubią oni, a czasem odmawiają stosowania stałych aparatów ortodontycznych, dlatego pojawienie się techniki Clear Aligner (CAT), w której aspekt estetyczny jest jedną z najważniejszych cech tej techniki, może złagodzić odpowiedź i niepokój dorosłych pacjentów związany z leczeniem ortodontycznym, jej podejście polega na zastosowaniu serii przezroczystych nakładek, które powoli przesuwają każdy ząb do pożądanej pozycji.

Jednak rygorystyczny protokół, który wymaga noszenia każdej nakładki 22 godziny na dobę, prowadzi do słabego przestrzegania jej przez pacjentów w okresie leczenia, dlatego podjęto wiele klinicznych i laboratoryjnych prób znalezienia różnych metod, które przyniosą szybsze rezultaty i zmniejszą zakres leczenia ortodontycznego, a spośród wszystkich poprzednich metod podejście chirurgiczne jest najczęściej stosowane klinicznie i najlepiej testowane ze znanymi oczekiwaniami i stabilnymi wynikami.

Chociaż te metody chirurgiczne okazały się skuteczne, są uważane za agresywne z natury, ponieważ wymagają uniesienia pełnej grubości płatków policzkowych i językowych z rozległym usunięciem kości korowej policzkowej i językowej, a ponadto mogą spotkać się z odrzuceniem przez pacjenta ze względu na niepokój i strach przed bólem i poddanie się operacji, pacjenci zwykle nie są otwarci na pomysły dotyczące operacji, chyba że jest to jedyna opcja uzyskania dobrego zgryzu.

Dlatego w ostatnich latach dramatycznie wzrosło zainteresowanie opracowaniem konserwatywnych technik chirurgicznych, które zapewniają podobną skuteczność kliniczną przy minimalnym urazie i większej akceptacji ze strony pacjentów. Jedną z takich technik jest technika mikro-osteoperforacji, która jest idealna dla dorosłych pacjentów, którzy mają ograniczony czas i chcą jak najszybciej zakończyć leczenie.

Do tej pory nie przeprowadzono randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) oceniającego wpływ techniki mikroosteoperforacji na czas trwania leczenia ortodontycznego wraz z bólem i satysfakcją pacjenta podczas terapii Clear Aligner (CAT) w przypadkach umiarkowanego stłoczenia przedniego żuchwy, które są jednym z najczęstszych rodzajów wad zgryzu.

Bieżące badanie będzie miało dwa równoległe ramiona w następujący sposób:

Grupa 1 (grupa interwencyjna): pacjenci, u których uczestnicy będą leczeni tradycyjną techniką przezroczystych nakładek oprócz techniki mikroperforacji kości.

Grupa 2 (grupa kontrolna): pacjenci, u których uczestnicy będą leczeni wyłącznie tradycyjną techniką przezroczystych nakładek.

W grupach interwencyjnych i kontrolnych: pacjenci będą zmieniać nakładki w zależności od dopasowania nowej nakładki.

W grupie interwencyjnej:

W dniu założenia pierwszych nakładek Clear Aligner w grupie interwencyjnej zastosowano specjalne wiertło (średnica 1 mm i długość 10 mm) do wykonania zabiegu MOP. Przezśluzówkowe MOP policzkowe wykonano między kłami żuchwy a pierwszym przedtrzonowcem żuchwy obustronnie oraz między kłami żuchwy a siekaczem bocznym obustronnie oraz między bocznym siekaczem żuchwy a siekaczem centralnym obustronnie oraz między środkowymi siekaczami w linii środkowej na powierzchni wargowej żuchwy.

Wykonano dwa MOP w każdym miejscu, pierwsza perforacja zostanie wykonana w odległości 2 mm od wolnego brzegu dziąsła, a druga perforacja zostanie wykonana 2 mm od pierwszej w linii pionowej (co zostanie zmierzone za pomocą dostosowanych prowadnic długości na specjalnym wiertle), co daje w sumie czternaście MOP.

Głębokość perforacji wyniesie 1 mm w kości korowej policzka (co zostanie zmierzone za pomocą dostosowanych prowadnic głębokości na specjalnym wiertle).