Lame de Miller pour l'intubation chez l'adulte

L'intubation trachéale est l'étalon-or des voies respiratoires au bloc opératoire chez les patients sous anesthésie générale pour chirurgie, en réanimation et en médecine d'urgence, chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère mettant en jeu le pronostic vital. Le laryngoscope est un appareil utilisé pour visualiser l'entrée des voies respiratoires et l'insertion ultérieure du tube trachéal dans la trachée et la bronche principale. Les laryngoscopes Macintosh et Miller sont utilisés en pratique clinique depuis plusieurs décennies. Le laryngoscope Macintosh est le plus couramment utilisé pour l'intubation des patients adultes, et le laryngoscope Miller pour l'intubation des nouveau-nés, y compris les bébés prématurés et les patients pédiatriques. Actuellement, alors que nous avons affaire à l'épidémie du virus du sras covid-19 et à un grand nombre de patients souffrant d'insuffisance respiratoire nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation de remplacement, la recherche d'un dispositif facilitant l'intubation endotrachéale, en particulier par des personnes peu expérimentées dans son utilisation, en l'absence d'anesthésistes, semble justifiée. Le but de l'étude sera d'évaluer la possibilité d'utiliser le laryngoscope de Miller pour l'intubation des patients adultes et de le comparer avec le laryngoscope Macintosh le plus fréquemment utilisé dans ce groupe de patients. L'étude inclura des patients programmés pour une chirurgie élective sous anesthésie générale endotrachéale. Après une induction typique de l'anesthésie avec l'utilisation d'anesthésiques intraveineux à court terme, d'opioïdes et de relaxants musculaires, adaptés à la chirurgie prévue et à un patient spécifique, après avoir obtenu un blocage neuromusculaire complet, un laryngoscope Macintosh sera inséré pour effectuer une laryngoscopie directe et évaluer la sortie vers les voies respiratoires à l'aide de l'échelle de Cormack. Ensuite, le laryngoscope sera retiré, le patient recevra une oxygénothérapie active pour augmenter l'oxygénation du sang à la valeur de 99-100 %, puis une dose supplémentaire d'anesthésique intraveineux sera administrée et une deuxième laryngoscopie directe sera effectuée avec le laryngoscope de Miller. avec une évaluation ultérieure de l'entrée des voies respiratoires à l'aide de l'échelle de Cormack. Le patient sera ensuite intubé et relié à un appareil d'anesthésie.