Ostrze Millera do intubacji u dorosłych

Intubacja dotchawicza jest złotym standardem udrażniania dróg oddechowych na bloku operacyjnym u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu do zabiegu, w intensywnej terapii i ratownictwie medycznym, u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową zagrażającą życiu. Laryngoskop jest urządzeniem służącym do wizualizacji wejścia do dróg oddechowych i późniejszego wprowadzenia rurki dotchawiczej do tchawicy i oskrzela głównego. Laryngoskopy Macintosh i Miller są stosowane w praktyce klinicznej od kilkudziesięciu lat. Laryngoskop Macintosh jest najczęściej używany do intubacji dorosłych pacjentów, a laryngoskop Millera do intubacji noworodków, w tym wcześniaków i pacjentów pediatrycznych. Obecnie, gdy mamy do czynienia z epidemią wirusa sars covid-19 i dużą liczbą pacjentów z niewydolnością oddechową wymagających intubacji dotchawiczej i wentylacji zastępczej, poszukiwanie urządzenia ułatwiającego wykonanie intubacji dotchawiczej, zwłaszcza przez osoby z niewielkim doświadczeniem w jego obsłudze, nieobecności anestezjologów, wydaje się być usprawiedliwiona. Celem pracy będzie ocena możliwości wykorzystania laryngoskopu Millera do intubacji dorosłych pacjentów oraz porównanie go z najczęściej stosowanym laryngoskopem Macintosh w tej grupie pacjentów. Badaniem objęci zostaną pacjenci zakwalifikowani do planowego zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym. Po typowej indukcji znieczulenia za pomocą krótkoterminowych anestetyków dożylnych, opioidów i środków zwiotczających mięśnie, właściwych dla planowanego zabiegu i konkretnego pacjenta, po uzyskaniu całkowitej blokady nerwowo-mięśniowej, zostanie wprowadzony laryngoskop Macintosh w celu wykonania laryngoskopii bezpośredniej i oceny wyjście do dróg oddechowych za pomocą skali Cormacka. Następnie laryngoskop zostanie usunięty, pacjent otrzyma aktywną tlenoterapię w celu zwiększenia utlenowania krwi do wartości 99-100%, następnie zostanie podana dodatkowa dawka środka znieczulającego dożylnie oraz zostanie wykonana druga laryngoskopia bezpośrednia laryngoskopem Millera z późniejszą oceną wejścia do dróg oddechowych za pomocą skali Cormacka. Następnie pacjent zostanie zaintubowany i podłączony do aparatu anestezjologicznego.