Développement de l'autorégulation par la thérapie comportementale dialectique chez les adultes avec autisme (DASHBOARD)

Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) risquent de développer une dérégulation émotionnelle plus envahissante et, en conjonction avec cela, elles montrent également une adaptation plus inadaptée par rapport aux personnes non autistes. Les différences sensorielles et la conscience corporelle intéroceptive altérée peuvent influencer la dérégulation des émotions. L'adaptation inadaptée se traduit par une variété de comportements nuisibles, en particulier un fort évitement social, la rumination, des symptômes obsessionnels compulsifs, des troubles de l'alimentation, la toxicomanie, l'agitation, l'automutilation non suicidaire (AMNS) et les idées et comportements suicidaires. Pour une partie de ces individus, le traitement habituel n'a aucun effet, provoquant un cercle vicieux d'isolement, de démoralisation, de traitements psychiatriques à vie et de crise. La TCD est une psychothérapie soutenue empiriquement pour traiter la dérégulation émotionnelle sévère. Un traitement efficace en milieu hospitalier pour les adultes atteints de TSA et de dérèglement émotionnel sévère fait défaut, ainsi qu'une compréhension du développement du processus d'autorégulation, en particulier du rôle de l'hypersensibilité et de l'hyposensibilité sensorielle et de la conscience corporelle intéroceptive. Par conséquent, un programme de traitement intégratif, principalement en hospitalisation, basé sur la TCD est développé et les résultats seront évalués dans la recherche actuellement présentée. La DBT standard est utilisée, adaptée aux adultes atteints de TSA et complétée par une formation aux compétences DBT axée sur le corps, en raison de leurs altérations possibles de la conscience corporelle intéroceptive. Les expériences des participants avec le programme de traitement, les mécanismes et les processus qui entravent et font avancer la voie vers le rétablissement seront étudiés, afin de rendre le traitement plus adapté et efficace pour ce groupe cible.

Le premier objectif est de quantifier l'efficacité de la TCD intégrative chez les adultes atteints de TSA et difficiles à traiter les dérèglements émotionnels graves et l'adaptation inadaptée (mesure de résultat principale). Le deuxième objectif est de déterminer les améliorations au fil du temps de l'hypersensibilité et de l'hyposensibilité sensorielle, de la conscience corporelle intéroceptive, de la régulation cognitive et comportementale des émotions et du bien-être. De plus, nous explorerons comment les répondeurs (complets et partiels), les non-répondants et les détériorateurs différeront en ce qui concerne les traits autistiques, les symptômes du SSPT, l'hyper- et l'hyposensibilité sensorielle et la conscience corporelle intéroceptive. Le troisième objectif est de déterminer comment les résultats qualitatifs concernant les expériences des patients avec la TCD intégrative améliorent la compréhension plus profonde des résultats cliniques quantitatifs, afin d'avoir un aperçu du processus et de la durabilité de l'autorégulation, et de rendre le traitement plus adapté et efficace. dans la voie de la guérison.

Une stratégie de méthodes mixtes composée de trois éléments est exécutée :

1. Une conception de cas unique randomisée à plusieurs lignes de base avec des lignes de base échelonnées de 4, 6 ou 8 semaines (répartition aléatoire) et des mesures quotidiennes de la dérégulation des émotions.
2. Une conception quasi-expérimentale avec 5 mesures avec des questionnaires au départ (T0), débuter le prétraitement DBT ambulatoire de 8 semaines (T1), commencer le DBT hospitalier de 40 semaines (T2), terminer le DBT hospitalier (T3) et terminer le suivi de 24 semaines (T4).
3. Une étude qualitative consistant en des entretiens avec 30 participants.