Desarrollo de la Autorregulación por Terapia Conductual Dialéctica en Adultos con Autismo (DASHBOARD)

Las personas con trastorno del espectro autista (TEA) corren el riesgo de desarrollar una desregulación emocional más generalizada y, junto con eso, también muestran un afrontamiento más desadaptativo en comparación con las personas no autistas. Las diferencias sensoriales y el deterioro de la conciencia corporal interoceptiva pueden influir en la desregulación de las emociones. El afrontamiento desadaptativo se refleja en una variedad de comportamientos dañinos, en particular una fuerte evitación social, rumiación, síntomas obsesivo-compulsivos, trastornos alimentarios, abuso de sustancias, agitación, autolesiones no suicidas (NSSI) e ideación y comportamiento suicida. Para una parte de estos individuos, el tratamiento habitual no tiene ningún efecto, provocando un círculo vicioso de aislamiento, desmoralización, tratamientos psiquiátricos de por vida y crisis. DBT es una psicoterapia empíricamente respaldada para tratar la desregulación emocional severa. Se carece de un tratamiento hospitalario efectivo para adultos con TEA y desregulación emocional grave, así como de información sobre el desarrollo del proceso de autorregulación, en particular el papel de la hipersensibilidad e hiposensibilidad sensorial y la conciencia corporal interoceptiva. Por lo tanto, se desarrolla un programa de tratamiento integrador, en su mayoría para pacientes hospitalizados, basado en DBT y los resultados se evaluarán en la investigación presentada actualmente. Se utiliza DBT estándar, adaptado a adultos con TEA y aumentado con un entrenamiento de habilidades de DBT orientado al cuerpo, debido a sus posibles deficiencias de la conciencia corporal interoceptiva. Se estudiarán las experiencias de los participantes con el programa de tratamiento, los mecanismos y procesos que obstaculizan y avanzan en el camino hacia la recuperación, a fin de que el tratamiento sea más personalizado y efectivo para este grupo objetivo.

El primer objetivo es cuantificar la eficacia de la DBT integradora en adultos con TEA y desregulación emocional severa difícil de tratar y afrontamiento desadaptativo (medida de resultado primaria). El segundo objetivo es determinar las mejoras a lo largo del tiempo en la hiper e hiposensibilidad sensorial, la conciencia corporal interoceptiva, la regulación emocional cognitiva y conductual y el bienestar. Además, exploraremos cómo los respondedores (total y parcial), los que no responden y los que se deterioran diferirán con respecto a los rasgos autistas, los síntomas del PTSS, la hiper e hiposensibilidad sensorial y la conciencia corporal interoceptiva. El tercer objetivo es determinar cómo los hallazgos cualitativos sobre las experiencias de los pacientes con DBT integradora mejoran la comprensión más profunda de los resultados clínicos cuantitativos, para obtener información sobre el proceso y la sostenibilidad de la autorregulación, y para hacer que el tratamiento sea más personalizado y efectivo. en el camino de la recuperación.

Se ejecuta una estrategia de métodos mixtos que consta de tres elementos:

1. Un diseño aleatorizado de caso único de línea de base múltiple con líneas de base escalonadas de 4, 6 u 8 semanas (asignación aleatoria) y mediciones diarias de la desregulación emocional.
2. Un diseño cuasi-experimental con 5 mediciones con cuestionarios al inicio (T0), iniciar pretratamiento de DBT ambulatorio de 8 semanas (T1), comenzar DBT de hospitalización de 40 semanas (T2), finalizar DBT de hospitalización (T3) y finalizar el seguimiento de 24 semanas (T4).
3. Estudio cualitativo consistente en entrevistas a 30 participantes.