Sviluppo dell'autoregolazione mediante terapia comportamentale dialettica negli adulti con autismo (DASHBOARD)

Gli individui con disturbo dello spettro autistico (ASD) sono a rischio di sviluppare una disregolazione emotiva più pervasiva e, in concomitanza con ciò, mostrano anche un coping più disadattivo rispetto alle persone non autistiche. Le differenze sensoriali e la ridotta consapevolezza corporea interocettiva possono influenzare la disregolazione emotiva. Il coping disadattivo si riflette in una varietà di comportamenti dannosi, in particolare forte evitamento sociale, ruminazione, sintomi ossessivo-compulsivi, alimentazione disordinata, abuso di sostanze, agitazione, ideazione e comportamento suicidari. Per una parte di questi individui, il trattamento come al solito non ha alcun effetto, provocando un circolo vizioso di isolamento, demoralizzazione, trattamenti psichiatrici per tutta la vita e crisi. La DBT è una psicoterapia supportata empiricamente per il trattamento di gravi disregolazioni emotive. Manca un trattamento ospedaliero efficace per gli adulti con ASD e grave disregolazione emotiva, nonché una comprensione dello sviluppo del processo di autoregolazione, in particolare il ruolo dell'iper e iposensibilità sensoriale e della consapevolezza corporea interocettiva. Pertanto, viene sviluppato un programma di trattamento integrativo, per lo più ospedaliero, basato sulla DBT e i risultati saranno valutati nella ricerca attualmente presentata. Viene utilizzata la DBT standard, adattata agli adulti con ASD e aumentata con un allenamento di abilità DBT orientato al corpo, a causa delle loro possibili menomazioni della consapevolezza corporea interocettiva. Saranno studiate le esperienze dei partecipanti con il programma di trattamento, i meccanismi ei processi che ostacolano e promuovono il percorso verso il recupero, al fine di rendere il trattamento più su misura ed efficace per questo gruppo target.

Il primo obiettivo è quantificare l'efficacia della DBT integrativa negli adulti con ASD e difficili da trattare con grave disregolazione emotiva e coping disadattivo (misura dell'esito primario). Il secondo obiettivo è determinare i miglioramenti nel tempo dell'iper e dell'iposensibilità sensoriale, della consapevolezza corporea interocettiva, della regolazione emotiva cognitiva e comportamentale e del benessere. Inoltre, esploreremo come i responder (completi e parziali), i non-responder ei deterioratori differiranno per quanto riguarda i tratti autistici, i sintomi del disturbo post-traumatico post-traumatico, l'iper e l'iposensibilità sensoriale e la consapevolezza corporea interocettiva. Il terzo obiettivo è determinare in che modo i risultati qualitativi riguardanti le esperienze dei pazienti con DBT integrativa migliorano la comprensione più profonda dei risultati clinici quantitativi, al fine di ottenere informazioni sul processo e sulla sostenibilità dell'autoregolamentazione e rendere il trattamento più personalizzato ed efficace nel percorso verso il recupero.

Viene eseguita una strategia a metodi misti composta da tre elementi:

1. Un disegno a caso singolo randomizzato, a base multipla con linee di base sfalsate di 4, 6 o 8 settimane (allocazione randomizzata) e misurazioni giornaliere della disregolazione emotiva.
2. Un disegno quasi sperimentale con 5 misurazioni con questionari al basale (T0), inizio del pretrattamento DBT ambulatoriale di 8 settimane (T1), inizio DBT ospedaliero di 40 settimane (T2), fine DBT ospedaliero (T3) e fine follow-up di 24 settimane (T4).
3. Uno studio qualitativo costituito da interviste con 30 partecipanti.