Entwicklung der Selbstregulation durch dialektisch-behaviorale Therapie bei Erwachsenen mit Autismus (DASHBOARD)

Personen mit Autismus-Spektrum-Störung (ASS) sind gefährdet, eine stärker durchdringende Emotionsdysregulation zu entwickeln, und in Verbindung damit zeigen sie im Vergleich zu nicht-autistischen Menschen auch eine stärkere maladaptive Bewältigung. Sensorische Unterschiede und eine beeinträchtigte interozeptive Körperwahrnehmung können die Emotionsdysregulation beeinflussen. Maladaptive Bewältigung zeigt sich in einer Vielzahl von schädlichen Verhaltensweisen, insbesondere starker sozialer Vermeidung, Grübeln, zwanghaften Symptomen, Essstörungen, Drogenmissbrauch, Unruhe, nicht suizidaler Selbstverletzung (NSSI) und Suizidgedanken und -verhalten. Bei einem Teil dieser Personen zeigt die Behandlung wie gewohnt überhaupt keine Wirkung, was zu einem Teufelskreis aus Isolation, Demoralisierung, lebenslangen psychiatrischen Behandlungen und Krisen führt. Die DBT ist eine empirisch fundierte Psychotherapie zur Behandlung schwerer Emotionsdysregulation. Eine wirksame stationäre Behandlung von Erwachsenen mit ASD und schwerer Emotionsdysregulation fehlt ebenso wie Einblicke in die Entwicklung des Prozesses der Selbstregulation, insbesondere die Rolle der sensorischen Über- und Unterempfindlichkeit und der interozeptiven Körperwahrnehmung. Daher wird ein integratives, meist stationäres Behandlungsprogramm auf Basis der DBT entwickelt und die Ergebnisse in der aktuell vorgestellten Forschung evaluiert. Standard-DBT wird verwendet, angepasst an Erwachsene mit ASS, und ergänzt durch ein körperorientiertes DBT-Fähigkeitstraining, wegen ihrer möglichen Beeinträchtigungen der interozeptiven Körperwahrnehmung. Die Erfahrungen der Teilnehmer mit dem Behandlungsprogramm, den Mechanismen und Prozessen, die den Weg zur Genesung behindern und fördern, werden untersucht, um die Behandlung für diese Zielgruppe maßgeschneiderter und effektiver zu gestalten.

Das erste Ziel ist die Quantifizierung der Wirksamkeit der integrativen DBT bei Erwachsenen mit ASD und schwer zu behandelnder schwerer emotionaler Dysregulation und maladaptiver Bewältigung (primärer Endpunkt). Das zweite Ziel besteht darin, die Verbesserungen im Laufe der Zeit bei sensorischer Über- und Unterempfindlichkeit, interozeptivem Körperbewusstsein, kognitiver und verhaltensbezogener Emotionsregulation und Wohlbefinden zu bestimmen. Darüber hinaus werden wir untersuchen, wie sich (Voll- und Teil-)Responder, Non-Responder und Deteriorators in Bezug auf autistische Merkmale, PTSS-Symptome, sensorische Hyper- und Hyposensibilität und interozeptives Körperbewusstsein unterscheiden. Das dritte Ziel ist festzustellen, wie qualitative Befunde zu den Erfahrungen der Patienten mit integrativer DBT das tiefere Verständnis der quantitativen klinischen Ergebnisse verbessern, um Einblick in den Prozess und die Nachhaltigkeit der Selbstregulation zu erhalten und die Behandlung maßgeschneiderter und effektiver zu gestalten auf dem Weg zur Genesung.

Es wird eine Mixed-Methods-Strategie durchgeführt, die aus drei Elementen besteht:

1. Ein randomisiertes Einzelfall-Design mit mehreren Ausgangswerten mit gestaffelten Ausgangswerten von 4, 6 oder 8 Wochen (randomisierte Zuordnung) und täglichen Messungen der emotionalen Dysregulation.
2. Ein quasi-experimentelles Design mit 5 Messungen mit Fragebögen zu Studienbeginn (T0), Beginn der ambulanten DBT-Vorbehandlung von 8 Wochen (T1), Beginn der stationären DBT von 40 Wochen (T2), Ende der stationären DBT (T3) und Ende der Nachsorge von 24 Wochen (T4).
3. Eine qualitative Studie bestehend aus Interviews mit 30 Teilnehmern.