Desenvolvimento da autorregulação pela terapia comportamental dialética em adultos com autismo (DASHBOARD)

Indivíduos com transtorno do espectro autista (TEA) correm o risco de desenvolver uma desregulação emocional mais generalizada e, em conjunto com isso, também apresentam enfrentamento mais desadaptativo em comparação com pessoas não autistas. Diferenças sensoriais e consciência corporal interoceptiva prejudicada podem influenciar a desregulação emocional. O enfrentamento desadaptativo é refletido por uma variedade de comportamentos nocivos, particularmente evitação social forte, ruminação, sintomas obsessivo-compulsivos, alimentação desordenada, abuso de substâncias, agitação, autolesão não suicida (NSSI) e ideação e comportamento suicida. Para uma parte desses indivíduos, o tratamento usual não surte efeito algum, gerando um círculo vicioso de isolamento, desmoralização, tratamentos psiquiátricos ao longo da vida e crises. A DBT é uma psicoterapia com suporte empírico para tratar a desregulação emocional grave. Falta um tratamento hospitalar eficaz para adultos com TEA e desregulação emocional grave, bem como uma visão do desenvolvimento do processo de autorregulação, particularmente o papel da hiper e hipossensibilidade sensorial e da consciência corporal interoceptiva. Portanto, um programa de tratamento integrativo, principalmente hospitalar, baseado em DBT é desenvolvido e os resultados serão avaliados na pesquisa atualmente apresentada. O DBT padrão é usado, adaptado para adultos com TEA e aumentado com um treinamento de habilidades de DBT orientado para o corpo, por causa de seus possíveis comprometimentos da consciência corporal interoceptiva. Serão estudadas as experiências dos participantes com o programa de tratamento, os mecanismos e processos que dificultam e avançam o caminho para a recuperação, a fim de tornar o tratamento mais personalizado e eficaz para este grupo-alvo.

O primeiro objetivo é quantificar a eficácia da DBT integrativa em adultos com TEA e difícil de tratar desregulação emocional grave e enfrentamento desadaptativo (medida de resultado primário). O segundo objetivo é determinar as melhorias ao longo do tempo em hiper e hipossensibilidade sensorial, consciência corporal interoceptiva, regulação emocional cognitiva e comportamental e bem-estar. Além disso, exploraremos como respondedores (completos e parciais), não respondedores e deterioradores diferirão em relação a traços autistas, sintomas de PTSS, hiper e hipossensibilidade sensorial e consciência corporal interoceptiva. O terceiro objetivo é determinar como as descobertas qualitativas sobre as experiências dos pacientes com DBT integrativa aumentam a compreensão mais profunda dos resultados clínicos quantitativos, a fim de obter uma visão do processo e da sustentabilidade da autorregulação e tornar o tratamento mais personalizado e eficaz no caminho da recuperação.

Uma estratégia de métodos mistos composta por três elementos é executada:

1. Um projeto de caso único randomizado, de linha de base múltipla, com linhas de base escalonadas de 4, 6 ou 8 semanas (alocação aleatória) e medições diárias de desregulação emocional.
2. Um projeto quase experimental com 5 medições com questionários na linha de base (T0), início do pré-tratamento de DBT ambulatorial de 8 semanas (T1), início de DBT de internação de 40 semanas (T2), final de DBT de internação (T3) e acompanhamento final de 24 semanas (T4).
3. Estudo qualitativo composto por entrevistas com 30 participantes.