Rozvoj autoregulace dialektickou behaviorální terapií u dospělých s autismem (DASHBOARD)

Jedinci s poruchou autistického spektra (ASD) jsou ohroženi rozvojem všudypřítomné dysregulace emocí a ve spojení s tím také vykazují více maladaptivního zvládání ve srovnání s neautistickými lidmi. Smyslové rozdíly a narušené interoceptivní vnímání těla mohou ovlivnit dysregulaci emocí. Maladaptivní zvládání se odráží v různých škodlivých chováních, zejména v silném sociálním vyhýbání se, přežvykování, obsedantně-kompulzivních symptomech, poruchách příjmu potravy, zneužívání návykových látek, agitovanosti, sebepoškozování bez sebevražd (NSSI) a sebevražedných myšlenkách a chování. U části těchto jedinců nemá léčba jako obvykle žádný efekt, což způsobuje začarovaný kruh izolace, demoralizace, celoživotní psychiatrické léčby a krize. DBT je empiricky podporovaná psychoterapie k léčbě závažné emoční dysregulace. Chybí účinná ústavní léčba dospělých s PAS a těžkou dysregulací emocí, stejně jako vhled do vývoje procesu autoregulace, zejména role senzorické hyper- a hyposenzitivity a interoceptivního uvědomování si těla. Proto je vyvinut integrativní, většinou lůžkový léčebný program založený na DBT a výsledky budou vyhodnoceny v aktuálně prezentovaném výzkumu. Používá se standardní DBT, přizpůsobený dospělým s PAS a rozšířený o trénink dovedností DBT zaměřený na tělo, kvůli možnému narušení interoceptivního vnímání těla. Budou studovány zkušenosti účastníků s léčebným programem, mechanismy a procesy, které brání a urychlují cestu k uzdravení, aby byla léčba pro tuto cílovou skupinu přizpůsobena a zefektivnila.

Prvním cílem je kvantifikovat účinnost integrativní DBT u dospělých s PAS a těžko léčitelnými závažnými emočními dysregulacemi a maladaptivním copingem (primární výsledné měřítko). Druhým cílem je určit zlepšení v průběhu času ve smyslové hyper- a hyposenzitivitě, interoceptivním vnímání těla, kognitivní a behaviorální regulaci emocí a pohodě. Kromě toho prozkoumáme, jak se budou lišit (plně a částečně) respondéři, nereagující a zhoršující se s ohledem na autistické rysy, PTSS-symptomy, senzorickou hyper- a hyposenzitivitu a interoceptivní tělesné vědomí. Třetím cílem je zjistit, jak kvalitativní zjištění týkající se zkušeností pacientů s integrativní DBT zvyšují hlubší porozumění kvantitativním klinickým výsledkům, aby bylo možné získat vhled do procesu a udržitelnosti autoregulace a aby byla léčba přizpůsobena a efektivnější. na cestě k uzdravení.

Provádí se strategie smíšených metod sestávající ze tří prvků:

1. Randomizovaný, vícenásobný základní návrh jednoho případu s odstupňovanými výchozími hodnotami 4, 6 nebo 8 týdnů (náhodné rozdělení) a denními měřeními dysregulace emocí.
2. Kvaziexperimentální design s 5 měřeními s dotazníky na začátku (T0), zahájením ambulantní předléčby DBT po dobu 8 týdnů (T1), zahájením hospitalizace DBT po 40 týdnech (T2), ukončením DBT u hospitalizace (T3) a ukončením sledování 24 týdnů (T4).
3. Kvalitativní studie skládající se z rozhovorů s 30 účastníky.