Развитие саморегуляции с помощью диалектно-поведенческой терапии у взрослых с аутизмом (DASHBOARD)

Люди с расстройством аутистического спектра (РАС) подвержены риску развития более выраженной дисрегуляции эмоций, и в связи с этим они также демонстрируют более неадекватное совладание по сравнению с людьми, не страдающими аутизмом. Сенсорные различия и нарушение интероцептивного восприятия тела могут влиять на дисрегуляцию эмоций. Дезадаптивное совладание выражается в разнообразных вредных формах поведения, в частности, в сильном социальном избегании, размышлениях, обсессивно-компульсивных симптомах, расстройствах пищевого поведения, злоупотреблении психоактивными веществами, возбуждении, несуицидальных самоповреждениях (NSSI), а также суицидальных мыслях и поведении. Для части этих людей обычное лечение вообще не имеет никакого эффекта, вызывая порочный круг изоляции, деморализации, пожизненного психиатрического лечения и кризиса. ДПТ — это эмпирически подтвержденная психотерапия для лечения тяжелой эмоциональной дисрегуляции. Отсутствует эффективное стационарное лечение взрослых с РАС и тяжелой эмоциональной дисрегуляцией, а также понимание развития процесса саморегуляции, особенно роли сенсорной гипер- и гипочувствительности и интероцептивного телесного осознания. Таким образом, разработана интегративная, в основном стационарная программа лечения, основанная на ДПТ, и результаты будут оцениваться в представленном в настоящее время исследовании. Используется стандартная ДПТ, адаптированная для взрослых с РАС и дополненная тренировкой телесно-ориентированных навыков ДПТ из-за возможных нарушений интероцептивного восприятия тела. Будет изучен опыт участников программы лечения, механизмы и процессы, которые препятствуют и продвигают путь к выздоровлению, чтобы сделать лечение более адаптированным и эффективным для этой целевой группы.

Первая цель состоит в том, чтобы количественно оценить эффективность интегративной ДПТ у взрослых с РАС, трудно поддающихся лечению тяжелой эмоциональной дисрегуляции и неадекватного совладания (основной критерий результата). Вторая цель состоит в том, чтобы определить улучшения с течением времени сенсорной гипер- и гипочувствительности, интероцептивного осознания тела, когнитивной и поведенческой регуляции эмоций и благополучия. Кроме того, мы изучим, как (полные и частичные) респондеры, нереспондеры и люди с ухудшением состояния будут различаться в отношении аутистических черт, симптомов посттравматического стрессового расстройства, сенсорной гипер- и гипочувствительности и интероцептивного восприятия тела. Третья цель состоит в том, чтобы определить, как качественные результаты, касающиеся опыта пациентов с интегративной ДПТ, улучшают более глубокое понимание количественных клинических результатов, чтобы получить представление о процессе и устойчивости саморегуляции, а также сделать лечение более адаптированным и эффективным. на пути к выздоровлению.

Выполняется смешанная стратегия, состоящая из трех элементов:

1. Рандомизированный дизайн с несколькими базовыми уровнями для одного случая с разнесенными исходными уровнями на 4, 6 или 8 недель (рандомизированное распределение) и ежедневными измерениями нарушения регуляции эмоций.
2. Квази-экспериментальный дизайн с 5 измерениями с анкетами на исходном уровне (T0), начало амбулаторного предварительного лечения ДПТ через 8 недель (Т1), начало стационарного ДПТ через 40 недель (Т2), завершение стационарного ДПТ (Т3) и окончание последующего наблюдения 24 недели (Т4).
3. Качественное исследование, состоящее из интервью с 30 участниками.