Women SHINE : Aborder la syndémie et le VIH chez les femmes grâce à l'engagement des pairs basé sur la technologie

Aux États-Unis, les femmes vivant avec le VIH/SIDA (WLHA) sont moins susceptibles d'être adhérentes à la thérapie antirétrovirale (ART) et viralement supprimées que les hommes vivant avec le VIH/SIDA. Parallèlement, les WLHA connaissent des taux élevés de violence interpersonnelle - violence physique, sexuelle et/ou psychologique dans l'enfance ou à l'âge adulte - qui entraîne souvent des traumatismes (par exemple, le trouble de stress post-traumatique [SSPT]) et d'autres problèmes de santé mentale, contribuant davantage à Non-observance du TARV. De plus, la confluence de facteurs de santé mentale, de consommation de substances et de facteurs socio-structurels syndémiques ou concomitants (p. Il a été démontré que le soutien social par la navigation par les pairs et les réseaux contrecarre ces effets et améliore les résultats du VIH parmi les WLHA. De même, il a été démontré que la psychoéducation traitant de la détresse affective pour améliorer la gestion de l'humeur et des émotions et les compétences relationnelles réduit le SSPT et la dépression. Cependant, les ressources limitées des organismes de services liés au VIH combinées à des obstacles socio-structurels (par exemple, l'isolement social, le manque de transport) entravent l'efficacité potentielle de la navigation par les pairs en personne. Une solution évolutive et durable est l'utilisation de la technologie sous la forme d'une interaction vidéo sur le Web. S'appuyant sur ces découvertes pilotes prometteuses, les enquêteurs proposent de mener un essai clinique randomisé de Women SHINE (nouveau nom) pour améliorer l'adhésion au TAR chez les WLHA touchées par la violence interpersonnelle en Californie. Les participants seront randomisés dans : a) le bras d'intervention (n = 180) où ils recevront un programme de 4 mois comprenant un soutien à la navigation par les pairs par vidéo via des séances individuelles, 7 séances de groupe de soutien hebdomadaires en psychoéducation et l'accès à un site Web statique Women SHINE avec des ressources à l'échelle de l'État pour les soins du VIH, la violence interpersonnelle, les traumatismes, la santé mentale et la toxicomanie ; ou b) le bras de contrôle (n=180) où ils recevront une séance de groupe unique sur les soins personnels et le bien-être, avec accès au site Web statique Women SHINE. Les femmes effectueront des évaluations d'enquêtes vidéo et une auto-collecte d'échantillons de cheveux par la poste au départ, 4, 8 et 12 mois après la randomisation. Par rapport au groupe témoin, les investigateurs détermineront si Women SHINE est associé à des améliorations de l'adhésion au TARV (Objectif 1) et des symptômes du SSPT et de la régulation des émotions (Objectif 2). Les enquêteurs examineront également les mécanismes de changement individuels (par exemple, l'auto-efficacité pour faire face, les réseaux de soutien social) et socio-structurels (par exemple, la stigmatisation liée au VIH, la méfiance médicale) dans l'efficacité de Women SHINE (Objectif 3). S'ils sont efficaces, les enquêteurs mèneront des recherches ultérieures pour déterminer des méthodes efficaces et réalisables pour la mise en œuvre d'interventions à l'échelle nationale afin d'améliorer les résultats du VIH parmi les WLHA.