Frauen SHINE: Bekämpfung von Syndemien und HIV bei Frauen durch technologiebasiertes Peer-Engagement

In den USA ist es bei Frauen mit HIV/AIDS (WLHA) im Vergleich zu Männern mit HIV/AIDS weniger wahrscheinlich, dass sie sich an eine antiretrovirale Therapie (ART) halten und viral supprimiert werden. Gleichzeitig erleben WLHA eine hohe Rate an zwischenmenschlicher Gewalt – körperlicher, sexueller und/oder psychischer Missbrauch in der Kindheit oder im Erwachsenenalter – was oft zu Traumata (z ART Nichteinhaltung. Darüber hinaus trägt das Zusammenwirken von syndemischer oder gleichzeitig auftretender psychischer Beeinträchtigung, Substanzkonsum und soziostrukturellen Faktoren (z. B. HIV-Stigma, medizinisches Misstrauen) weiter zu schlechten HIV-Ergebnissen bei. Es hat sich gezeigt, dass soziale Unterstützung durch Peer-Navigation und Netzwerke diesen Effekten entgegenwirkt und die HIV-Ergebnisse bei WLHA verbessert. Ebenso hat sich gezeigt, dass Psychoedukation, die sich mit affektivem Stress befasst, um Stimmungs- und Emotionsmanagement und Beziehungsfähigkeiten zu verbessern, PTBS und Depressionen reduziert. Begrenzte Ressourcen bei HIV-Servicestellen in Verbindung mit soziostrukturellen Barrieren (z. B. soziale Isolation, fehlende Transportmöglichkeiten) behindern jedoch die potenzielle Wirksamkeit der persönlichen Peer-Navigation. Eine skalierbare und nachhaltige Lösung ist der Technologieeinsatz in Form von webbasierter Videointeraktion. Aufbauend auf diesen vielversprechenden Pilotergebnissen schlagen die Forscher vor, eine randomisierte klinische Studie mit Women SHINE (neuer Name) durchzuführen, um die ART-Adhärenz bei WLHA zu verbessern, die von zwischenmenschlicher Gewalt in Kalifornien betroffen sind. Die Teilnehmer werden entweder randomisiert: a) dem Interventionsarm (n = 180), wo sie ein 4-monatiges Programm erhalten, das aus videobasierter Peer-Navigationsunterstützung durch Einzelsitzungen, 7 wöchentlichen Psychoedukationsgruppensitzungen und Selbsthilfegruppen besteht Zugang zu einer statischen Women SHINE-Website mit landesweiten Ressourcen für HIV-Versorgung, zwischenmenschliche Gewalt, Traumata, psychische Gesundheit und Drogenkonsum; oder b) der Kontrollarm (n = 180), wo sie eine einzelne Gruppensitzung zum Thema Selbstfürsorge und Wohlbefinden erhalten, mit Zugang zur statischen Women SHINE-Website. Frauen werden zu Beginn, 4, 8 und 12 Monate nach der Randomisierung videobasierte Umfragebewertungen und eine per Post zugesandte Selbstentnahme von Haarproben absolvieren. Im Vergleich zum Kontrollarm werden die Forscher bestimmen, ob Women SHINE mit Verbesserungen der ART-Adhärenz (Ziel 1) und der PTBS-Symptome und der Emotionsregulation (Ziel 2) verbunden ist. Die Ermittler werden auch individuelle (z. B. Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung, soziale Unterstützungsnetzwerke) und soziostrukturelle (z. B. HIV-Stigma, medizinisches Misstrauen) Mechanismen der Veränderung der Wirksamkeit von Women SHINE (Ziel 3) untersuchen. Wenn dies wirksam ist, werden die Ermittler anschließende Untersuchungen durchführen, um wirksame und durchführbare Methoden für die landesweite Interventionsimplementierung zu ermitteln, um die HIV-Ergebnisse bei WLHA zu verbessern.