Women SHINE: Ta tak i syndromer og HIV blant kvinner gjennom teknologibasert kollegaengasjement

I USA har kvinner som lever med HIV/AIDS (WLHA) mindre sannsynlighet for å følge antiretroviral terapi (ART) og undertrykkes viralt sammenlignet med menn som lever med HIV/AIDS. Samtidig opplever WLHA høye forekomster av mellommenneskelig vold - fysisk, seksuell og/eller psykologisk mishandling i barndommen eller voksenlivet - som ofte resulterer i traumer (f.eks. posttraumatisk stresslidelse [PTSD]) og annen negativ psykisk helse, noe som ytterligere bidrar til ART manglende overholdelse. I tillegg bidrar sammenløpet av syndemiske eller samtidig forekommende negative mentale helse, rusmiddelbruk og sosiostrukturelle faktorer (f.eks. HIV-stigma, medisinsk mistillit) ytterligere til dårlige HIV-utfall. Sosial støtte gjennom kolleganavigasjon og nettverk har vist seg å motvirke disse effektene og forbedre HIV-utfall blant WLHA. På samme måte har psykoedukasjon som adresserer affektiv nød for å forbedre humør og følelseshåndtering og relasjonsferdigheter vist seg å redusere PTSD og depresjon. Imidlertid hindrer begrensede ressurser ved HIV-tjenestebyråer kombinert med sosio-strukturelle barrierer (f.eks. sosial isolasjon, mangel på transport) den potensielle effektiviteten av personlig peer-navigasjon. En skalerbar og bærekraftig løsning er bruk av teknologi i form av nettbasert videointeraksjon. Basert på disse lovende pilotfunnene, foreslår etterforskere å gjennomføre en randomisert klinisk studie av Women SHINE (nytt navn) for å forbedre ART-tilslutningen blant WLHA som er berørt av mellommenneskelig vold i California. Deltakerne vil bli randomisert til enten: a) intervensjonsarmen (n=180) hvor de vil motta et 4-måneders program bestående av videobasert peer-navigasjonsstøtte via én-til-én økter, 7 ukentlige psykoedukasjonsstøttegruppeøkter, og tilgang til et statisk Women SHINE-nettsted med statlige ressurser for HIV-omsorg, mellommenneskelig vold, traumer, mental helse og rusbruk; eller b) kontrollarmen (n=180) hvor de vil motta en enkelt gruppeøkt om egenomsorg og velvære, med tilgang til det statiske Women SHINE-nettstedet. Kvinner vil fullføre videobaserte undersøkelsesvurderinger og selvinnsamling av hårprøver via post ved baseline, 4-, 8- og 12 måneder etter randomisering. Sammenlignet med kontrollarmen vil etterforskerne avgjøre om Women SHINE er assosiert med forbedringer i ART-adherens (Mål 1) og PTSD-symptomer og følelsesregulering (Mål 2). Etterforskere vil også undersøke individuelle (f.eks. selveffektivitet for mestring, sosiale støttenettverk) og sosiostrukturelle (f.eks. HIV-stigma, medisinsk mistillit) mekanismer for endring i effekten av Women SHINE (Mål 3). Hvis det er effektivt, vil etterforskerne utføre påfølgende forskning for å bestemme effektive og gjennomførbare metoder for intervensjonsimplementering over hele landet for å forbedre HIV-utfall blant WLHA.