Women SHINE: Борьба с синдромами и ВИЧ среди женщин посредством взаимодействия с равными на основе технологий

В США женщины, живущие с ВИЧ/СПИДом (WLHA), с меньшей вероятностью будут привержены антиретровирусной терапии (АРТ) и вирусной супрессии по сравнению с мужчинами, живущими с ВИЧ/СПИДом. В то же время, WLHA сталкиваются с высоким уровнем межличностного насилия — физического, сексуального и/или психологического насилия в детстве или во взрослом возрасте, — что часто приводит к травмам (например, посттравматическому стрессовому расстройству [ПТСР]) и другим неблагоприятным психическим расстройствам, что еще больше усугубляет Несоблюдение АРТ. Кроме того, сочетание синдемических или сопутствующих неблагоприятных факторов психического здоровья, употребления психоактивных веществ и социально-структурных факторов (например, стигмы в связи с ВИЧ, недоверия со стороны врачей) также способствует неблагоприятным исходам ВИЧ. Было показано, что социальная поддержка через навигацию по сверстникам и сети взаимодействует с этими эффектами и улучшает результаты ВИЧ среди WLHA. Точно так же было показано, что психообразование, направленное на устранение аффективного стресса для улучшения настроения и управления эмоциями, а также навыков взаимоотношений, снижает посттравматическое стрессовое расстройство и депрессию. Тем не менее, ограниченные ресурсы в агентствах по оказанию помощи в связи с ВИЧ в сочетании с социально-структурными барьерами (например, социальная изоляция, отсутствие транспорта) препятствуют потенциальной эффективности личного общения с равными. Масштабируемое и устойчивое решение — это использование технологий в виде веб-видео взаимодействия. Опираясь на эти многообещающие пилотные результаты, исследователи предлагают провести рандомизированное клиническое исследование Women SHINE (новое название) для улучшения приверженности к АРВТ среди WLHA, пострадавших от межличностного насилия, в Калифорнии. Участники будут рандомизированы либо в: а) группу вмешательства (n = 180), где они получат 4-месячную программу, состоящую из видео-поддержки с равной навигацией через сеансы один на один, 7 еженедельных групповых занятий психообразования и доступ к статическому веб-сайту Women SHINE с общегосударственными ресурсами для лечения ВИЧ, межличностного насилия, травм, психического здоровья и употребления психоактивных веществ; или б) контрольная группа (n = 180), где они пройдут одно групповое занятие по уходу за собой и благополучию с доступом к статическому веб-сайту Women SHINE. Женщины пройдут оценку видео-опроса и самостоятельно соберут образцы волос по почте на исходном уровне, через 4, 8 и 12 месяцев после рандомизации. По сравнению с контрольной группой исследователи определят, связана ли программа Women SHINE с улучшением приверженности к АРВТ (цель 1) и симптомов посттравматического стрессового расстройства и регуляции эмоций (цель 2). Исследователи также изучат индивидуальные (например, самоэффективность для преодоления трудностей, сети социальной поддержки) и социально-структурные (например, стигматизация ВИЧ, недоверие со стороны врачей) механизмы изменения эффективности Women SHINE (Цель 3). Если это окажется эффективным, исследователи проведут последующие исследования, чтобы определить эффективные и осуществимые методы осуществления вмешательства по всей стране для улучшения исходов ВИЧ среди WLHA.